病理生理学理论纲要-疾病概论.docVIP

疾病概论 第一节　健康与疾病 健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。 一、健康 健康(Health)是指躯体上、精神上和社会上处于完好状态(State of complete well-being)，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。 二、疾病 疾病(Disease)是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因自稳(Homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 三、亚健康 亚健康(Sub-health)是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式：疲乏无力，精神不振；烦躁易怒，失眠焦虑；社会性表现为关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 第二节　病因学 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一、疾病发生的原因 疾病发生的原因简称病因(cause)，又可称为致病因素。它是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。病因在一定条件下发挥致病作用。因此也可以说，病因是指能引起某一疾病的特定因素，它决定了疾病的特异性。 病因的种类很多，一般分为以下几大类： (一) 生物性因素(二) 理化性因素 (三) 营养性因素 (四) 遗传性因素(五) 先天性因素(六) 免疫因素(七) 精神、心理、社会因素?? 二、疾病发生的条件 疾病发生的条件是指能够影响疾病发生的各种机体内外因素。疾病发生的条件包括： 易感因素：体内促进或阻碍疾病发生的因素。 诱发因素：体外加强病因作用或促进疾病发生的因素。 疾病发生的条件改变机体的抵抗力和病因的致病力，它们不决定疾病的特异性，也不总是引起疾病的必须因素，但是它们影响着疾病的发生和病因作用的后果。 第三节　发病学 发病学(pathogenesis)是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 1．损伤与抗损伤　损伤与抗损伤斗争贯穿于疾病的始终，是推动疾病发展的基本动力。双方之间力量的对比决定疾病发展的方向和转归。 损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。 2．因果交替　病因作用于机体，引起损伤；后者又继续导致新的损伤，作为新损伤的原因。 3．局部与整体　经神经和体液途径相互影响。 二、疾病发生的基本机制 1．神经机制 (Neural mechanism)　神经系统的变化与疾病的发生发展密切相关，疾病发生时也常有神经系统的变化。神经机制在许多疾病的发生发展中起重要作用。病因可直接损害神经系统；或者是通过神经反射引起相应器官组织的功能代谢变化，或者抑制神经递质的合成、释放和分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递质的作用。 2．体液机制 (Humoral mechanism)　疾病中的体液机制主要是指致病因素引起体液的质和量的变化，并由此而导致内环境紊乱，从而引发疾病。 3．细胞机制 (Cellular mechanism) 　细胞的损伤可以是继发的，也可以是原发的。 细胞破坏，细胞膜和细胞器功能障碍。 4．分子机制 (Molecular mechanism)　研究生物大分子(核酸、蛋白质、酶)在疾病机制中的作用。 分子病：由于某一特定分子异常或缺乏所导致的疾病。 基因病：基因本身突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病。 受体病：由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病。 第四节　疾病的转归 疾病的转归主要分为康复和死亡二种情况。 完全康复主要是指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 死亡(Death)指机体作为一个整体机能的永久停止。 但并非意味各器官组织同时全部死亡。 目前以脑死亡作为判定死亡的依据。 脑死亡(Brain Death)：全脑功能的永久性停止。 枕骨大孔以上全脑功能停止。 脑死亡判断标准： 1．不可逆昏迷和大脑无反应性。 2．无自主呼吸。 3．颅神经反射消失(如：瞳孔反射、角膜反射、咳嗽及吞咽反射)。 4．瞳孔散大或固定。 5．脑电波消失。 6．脑血循环完全停止 (脑血管造影)。