室上速射频消融术应注意的几个问题精选.pptVIP

室上速射频消融术应注意的几个问题 北京大学第三医院心内科 刘书旺 室上速射频消融技术 1、最成熟的介入治疗手段之一，广泛普及 2、成功率高达99%，并发症可低至1‰ 3、电生理理论、导管技术、影像知识三项完美结合造就一个优秀电生理医生 如何保证成功率及安全性？暨射频术中注意的几个问题 房室结及旁道解剖基础 建立解剖和影像的方位关系 双径路及不同部位的旁路消融技术要求 警惕并准确判定少见室上速类型 房室结解剖 房室结解剖 房室结双径路的解剖基础 房室结解剖 房室结解剖 房室结解剖 快径及HIS走行 快径及HIS走行 快径及HIS走行 快径及HIS走行 旁路解剖 旁路解剖 房室环局部解剖切面 A 三尖瓣环 B 二尖瓣环 旁路分布位置 瓣环和X线影像关系 房室结改良术 下位法 靶点：CSO，无HIS束电位 时间滴定法 终点，不断地心房刺激验证 房室旁路消融 左中、后间隔：不要心室起搏下放电 HIS附近旁路：同样不要心室起搏下放电 功率时间滴定法 右侧旁路：靶点A/V≥1，隐匿旁路成功率100% 左侧旁路：瓣下不成功改瓣上消融 少见类型室上速 PJRT即逆传慢旁路参与的室上速 Mahaim参与的室上速 多旁路 慢旁路参与的室上速 Mahaim纤维 Mahaim纤维伴发室上速 结室分支合并左游离壁隐匿旁路1例 男，22岁 阵发心悸2年 左侧隐匿旁路 S