室性心律失常合并慢性心力衰竭和猝死精选.pptVIP

室性心律失常合并慢性心力衰竭和猝死防治 浙江大学医学院附属第二医院 心脏中心 王建安 概况 心脏猝死发生率1~2/10万人/年 90%的心脏猝死继发于室性心律失常（室速、室扑、室颤、TDP、无脉性电活动） 猝死可以发生于任何人群，尤其是器质性心脏病（特别是缺血性心脏病）合并心衰人群。 充血性心力衰竭与猝死 自ACE阻滞剂，?阻滞剂等药物的应用，病死于泵衰竭的患者明显减少 然而，有症状的心力衰竭患者在确诊后2.5年内，仍有20%-25%患者发生意外死亡，而其主要原因（超过50%）为VT/VF引起的猝死。 Care-HF 患者死亡原因 CARE-HF Extension StudyTime to Sudden Death 2006年室性心律失常和猝死预防指南（心衰部分） I级推荐 1、对于LVEF40%,已经接受了长期最佳药物治疗并且预期至少可以以良好状态的存活大于1年的患者，或者那些从室扑，血液动力学不稳定型的室速以及造成晕厥的室速中存活下来的患者，ICD治疗被建议当做二级预防来防治猝死的发生。（A类证据） I级推荐 对于那些由于心肌梗死导致左室功能不全的患者，（心肌梗死至少40天，有LVEF ≤ 30% ～ 40%，NYHA分级II～III级），同时已经接受了长期的最佳药物治疗，并且有理由相信可以以良好的状态存活至少1年的患者，ICD被建议做为一级预防来通过减少这些患者的猝死发