室性早搏消融治疗的适应症、方法学与争议精选.pptVIP

室性早搏消融治疗的适应症、方法学与争议 中国医科大学盛京医院心内科 孙英贤 室性早搏消融的适应证 2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常和猝死预防指南中 关于消融治疗室性早搏的建议 室早消融的方法学-标测方法 激动顺序标测 最早V 波或 P 电位的部位为有效靶点 心室流出道起源室早的解剖基础 右室流出道不同起源室早的ECG特征 下壁导联QRS波出现顿挫,胸前导联移行晚,支持游离壁起源室早 I导联呈QS型支持起源于前壁、偏左侧, I导联呈负向,支持起源于后壁、偏右侧。起源位于二者中间时，I导联QRS波呈多向性 右室流出道起源室早的标测与消融 标测 右心室流出道范围有限,室速起源病灶区域小,适用于起搏标测 首选激动标测初步确定最早心室激动区域,然后在此范围内采用起搏标测进行细标定位 或者在体表ECG预测的室速起源区域内直接采用起搏标测寻找理想靶点 激动标测好 消融 温控法:预设温度55-60℃,非温控法:15-30W 成功标志：放电后即刻室早完全消失，心律恢复正常 右室流出道起源室早的体表ECG RVOT不同位置起源室早的心电图特征 右室流出道起源室早的消融 RVOT室早的起搏标测 室早消融的标测系统 CARTO XP系统 ??实时三维心脏电解剖标测系统,立体显示特殊的解剖结构及位置 ??可显示电解剖图、电激动图、电压图、电传导图、阻抗图、腔内超声图等多种信息?? ?