希舒美在社区获得性肺炎治疗中作用精选.pptVIP

北京医院 北京医院 孙铁英 CAP住院患者发病率逐年上升 近年来，美国呼吸道感染的发病率与日俱增1 下呼吸道感染的发生率约有 2-5百万例 30-40%CAP患者需要住院治疗1 尤其是非典型病原菌的发病率逐渐增多,已成为CAP住院患者主要致病菌之一 CAP病原中非典型病原菌发病率普遍升高 非典型病原菌感染在CAP住院患者中占重要地位 非典型病原体在CAP中作用研究 研究概况： 资料来自全球两大综合数据库 共纳入4337例CAP患者 比较覆盖或不覆盖非典型病原体两种治疗方案对以下指标的影响： 达到临床稳定的时间 住院时间 总死亡率和CAP相关死亡率 覆盖、不覆盖非典型病原菌：临床预后 治疗未覆盖非典型病原菌患者死亡率更高 肺炎链球菌肺炎患者联合应用抗生素治疗的五年死亡率比较1 20年 美国西弗吉尼亚州95/138例 经验应用大环内酯类治疗中重度CAP患者平均住院时间比较1 联合大环内酯类与氟喹诺酮类治疗CAP死亡率比较1 足疗程联合大环内酯类覆盖非典型病原菌与死亡率关系1 希舒美具有强大的抗菌活性1 大环内酯类治疗CAP的临床获益 肺炎球菌对大环内酯类耐药发生率相对较低或低水平外排机制耐药的地区 耐药发生率高和高水平甲基酶耐药的地区如欧洲南部和亚洲 大环内酯类治疗CAP的临床获益 与其他能覆盖非典型病原体的治疗（如氟喹诺酮类）相比，含大环内酯类的方案： 获益快 受益程度大