心力衰竭患者的猝死预测精选.pptVIP

心力衰竭患者的猝死预测：除了射血分数我们还有哪些手段？ 北京大学第一医院 周菁 心脏性猝死的主要原因 2002年，美国有1300万冠心病患者 猝死是冠心病的首要临床表现（50％男性CHD，63％女性CHD） 80％心脏性猝死者有冠心病 心脏性猝死的心律失常因素 导致心脏性猝死的主要心律失常 慢性充血性心衰存活率 慢性充血性心力衰竭和SCD 心梗后心衰患者死亡率 LVEF and SCA Incidence 心力衰竭的严重程度死亡的形式 Risk of Sudden Death: Data from GISSI-2 Trial MADIT-II 结果：随QRS时限延长生存率下降 压力反射敏感性（BRS） Mortara分析142例心衰患者资料发现：降低的BRS和升高的心室充盈压是心衰患者恶性心律失常的有力预测因子 NYHA III或IV级较I和II 级BRS降低更明显，且BRS降低程度与心源性死亡率显著相关 心肌瘢痕心电图指数 对于接受ICD一级预防和LVEF降低的患者，12导联心电图QRS评分未见瘢痕和ICD放电或快速心律失常猝死风险的明显降低有关，这种关系独立于LVEF和其他临床变量 结合瘢痕和LVEF高低可分低、中、高亚组 PEAK_ER NT-proBNP 2002年Berger 发现BNP水平可作为独立预测CHF患者SCD