心肌疾病，唐其柱-教学课件精选.pptVIP

心肌疾病 学习目标 掌握心肌疾病的概念； 了解心肌疾病的分类； 掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的临床特征、诊断方法和治疗措施； 掌握限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病的临床特征； 了解扩张型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的的预后 心肌病 伴有心功能障碍的心肌疾病 病因不明的原发性或特发性心肌病； 病因明确或与全身疾病有关的继发性或特异性心肌病 分类 1995年WHO/ISFC task fose:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病 不定型心肌病：不符合上述任何标准如纤维弹性组织增生症、非致密性心肌病、收缩功能不全但心室仅略扩张者、线粒体疾病等 心律失常和传导系统疾病可能是原发的心肌异常，但尚未列入 扩张型心肌病（Dilated　Cardiomyopathy，DCM） 病因 病因不明 病毒感染 自身免疫 遗传 酒精 中毒 营养不良等 病理及病理生理 心脏扩张，以双侧心室最明显 扩张较轻者，心室壁稍增厚；病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄 组织学：心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化；胞核增大，线粒体数目增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增多 临床表现 起病缓慢，心律失常，心力衰竭 体征：心脏扩大，心尖部第一心音减弱，心尖常有收缩期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，部分患者有第三