心脏性猝死防治进展-张澍精选.pptVIP

长城 心脏性猝死防治进展 阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 张 澍 心脏性猝死病因和机制 病因 各种心脏病－CAD， 心肌病 无结构性心脏病－ 特发性，未发现 机制 室性快速心律失常 心动过缓－停跳 机械故障 不明 室性心律失常的临床分类 血流动力学稳定 无症状 轻度症状－心 血流动力学不稳定 晕厥前、晕厥 心脏骤停 猝死 室性心律失常的心电图分类 非持续性室速 单型性、多型性 持续性室速 单型性、多型性 束支折返室速 双向性室速 扭转性室速 室扑、室颤 心脏性猝死的流行病学调查 心脏性猝死的流行病学调查 How to SCD的危险因素 曾有SCD发作者 50% 曾有VT发作者 20-50% EF降低 13-19% 有SCD家族史 50% 有心梗病史 75% 冠心病 20-50% 肥厚性心肌病 15% 危险因素 心脏疾病 心肌缺血、心肌病 心电不稳定性 室性心律失常、晚电位、TWA 心功能下降 LVEF降低、充血性心衰 心脏性猝死的干预策略及方法 社区家庭教育与培训 全民CPR 科学研究工作 一级预防 二级预防 目前临床试验结果 一些大规模的前瞻性临床试验已表明，对缺血性心脏病和左心室功能不良患者，ICD治疗对心脏性猝死的一级和二级预防的效果比药物治疗好。 许多患者需要抗心律失常药物治疗来预防心律失常的反复发作和减少放电次数。