心脏性猝死 — 一个不容忽视的问题-张澍精选.pptVIP

长城 心脏性猝死 — 一个不容忽视的问题 阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 张 澍 心脏性猝死的流行病学调查 心脏性猝死的流行病学调查 How to 危险因素 心脏疾病 心肌缺血、心肌病 心电不稳定性 室性心律失常、晚电位、TWA 心功能下降 LVEF降低、充血性心衰 研究1: 心梗后LVEF 低下患者 入选 MI≥4 weeks LVEF≤35% 终点 全因死亡 时间: 1999~2004 452 pts入选, 417 完成随访 随访: 32±24m (1~71m) 结果 55 /417死亡: 52 心脏源性, 37 SCD NYHA≥Ⅲ (HR 2.445), VT (HR 6.685), Age＞70 (HR 2.880), and LVEF≤20% (HR 2.175) 可预测死亡. VT是独立预测因素SCD (HR 2.275) SCD病因分折 心脏性猝死的干预策略 社区家庭教育与培训 全民CPR 科学研究工作 一级预防 二级预防 1991 …… 第一例植入 1996 …… 第一例经静脉植入 2002 …… 第一例三腔ICD 1996~2001 …… 植入总量285 台 2002~2005 …… 植入总量593 台 Catheter Ablation 32 patients Follow up 28.6+/-16