急性心肌梗死诊断与治疗的常见误区精选.pptVIP

急性心肌梗死诊断与治疗的常见误区 吉林大学第一医院心脏内科 赵利华 AMI是指因持续和严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死； 病理基础：冠脉斑块破裂、血栓形成致冠状动脉急性闭塞； 及时诊断是正确治疗的基础； AMI的诊断标准 具备下列三条标准中的两条 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态演变 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 ★持续胸痛30 ’,伴出汗、恶心、呕吐、面 色苍白 含NTG不缓解 ★ECG 前壁（V1-6）、下壁（II、 III、 AVF、V7-9）导联ST?。 不必等待酶学结果。 ※只有临床症状不典型，或ECG改变难以判断 时，方依赖酶学的支持来确诊。 AMI的特殊表现 以心衰为首发表现－ 急性肺水肿 以晕厥为首发表现－ AVB HR30－40bpm 、大汗、面色苍白 以心源性休克为首发表现 以上腹痛为首发表现－ 伴恶心、呕吐、大汗淋漓 不典型AMI第一次就诊的漏、误诊率占55% 国内报道，不典型AMI死亡率(47.5%)，明显高于典型者(9.1%)，且在漏、误诊的病人中病死率更为突出(66.7%) 。 提高对不典型AMI的认识，降低心肌梗塞的病死率具有重要意义 。 全球ACS注册研究the Global Registry of Acute Coronary Eve