慢性心力衰竭诊断治疗精选.pptVIP

2002-10-30 2002-10-30 慢性心力衰竭诊断治疗 新安医院内科 刘世明 前 言 心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。 近期内心衰的发病率仍将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症 心衰发生发展的各阶段和防治措施 一、阶段A：为“前心衰阶段”。包括心衰的高发危险人群，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和体征。 这一阶段应强调心衰是可以预防的。治疗应针对控制危险因素和积极治疗高危人群原发病。有多重危险因素可应用ACEI(Ⅱa类，A级）；血管紧张素受体阻滞剂（ARB)也可应用（Ⅱa类，C级）。 二、阶段B：为“前临床心衰阶段”。患者从无心衰的症状和/体征，但已发展成结构性心脏病，这一阶段相当于无症状性心衰。 治疗措施：1.包括所有阶段A的措施。 2.ACEI、β受体阻滞剂可用于左室射血分数（LVEF)低下的患者，不论有无心肌梗死（MI)病史（Ⅰ类，A级）。 3.MI后伴LEVF低，不能耐受ACEI时，可应用ARB（Ⅰ类，B级）。 4.冠心病（CHD）