慢性肺栓塞的外科治疗精选.pptVIP

慢性肺栓塞的外科治疗 慢性肺栓塞的概念 诊断手段 自然预后 CTEPH治疗选择 PEA: 首选 药物治疗 肺移植 球囊肺动脉成形术 阜外医院肺动脉栓塞病人的收治情况 (1997-2008.6) 阜外医院近年PEA手术例数 一般资料 临床表现 手术方法 深低温、低流量或间断停循环 清除血栓和机化内膜 处理伴随心脏病变 平均体外循环时间: 160.3 min 平均升主动脉阻断时间: 72.2 min 平均停循环时间: 44.6 min 同期手术如下表 手术死亡率: 8.7% (4/46) 平均气管插管时间: 75.2 h 肺水肿: 10（21.7％） 术后早期严重肺动脉高压: 6（13.0％） 神经系统并发症: 7（15.2％） 随访结果 4例死亡原因 1例，男性，49岁，术后30个月，脑出血 1例，男性，47岁，出院回家路上，死因不祥 1例，女性，58岁，术后24个月，白血病 1例，女性，56岁，术后12个月，心力衰竭 PEA手术适应症 栓塞病变位于手术可及部位（亚段以上） PVR 300 dyne/sec/cm-5 NYHA Ⅲ or Ⅳ级 无严重伴发症 PVR与手术死亡率相关 药物治疗 Pre-PEA “Bridging” therapy Post-PEA therapy 药物治疗 抗凝药 利尿剂等 Pre-PEA “Bridging” therapy NYHA Ⅵ MP