心脏电复律注意事项精选.pptVIP

 同步电复律是将与心电图上QRS波群同步发放的直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心率的方法。本法于1962年发明，是心律失常治疗史上的重大突破。 电除颤即非同步电复律，应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包括心室扑动）。 基本原理 在极短的时间内给心肌通过高能电脉冲，使大部分心肌纤维（约75%以上）同时除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边界电流，并打断可能存在的折返途径，从而使心脏起搏传导系统中具有最高自律性的窦房结得以重新控制整个心脏活动，恢复窦性心律。 适应证 电复律除颤公认的适应证共五类：心房纤颤（简称房颤）、心房扑动（房扑）、室上性心动过速（室上速）、室性心动过速（室速）以及心室颤动/心室扑动（室颤/室扑）。其中室颤/室扑为其绝对适应证。 原则上任何形式的心动过速只要导致低血压充血性心力衰竭或者心绞痛，内科治疗不能奏效时应该电击终止。 电能的选择 传统单相电复律/除颤能量选择：2000年美国AHA/ACC制定的电击复律操作指南推荐初始电击参考能量为：房颤为100～200 J；房扑和阵发性室上速所需能量较低，为50～100J；室速则分别对待，对形态及频率规则的单型室速，采用100J；而对形态及频率均不规则的多型室速应与室颤同等对待，即200 J的能量；室颤和室扑200J。若初始能量不能转复，可适当加大能量或用相同能量再次电击