心脏破裂的预测和预防精选.pptVIP

分类 室间隔破裂 乳头肌断裂 心室游离壁破裂 在再灌注时代之前，室间隔破裂发生率1-3% 在GUSTO-1研究，应用SK/tPA时代，室间隔穿孔的发生率0.34%，确诊的为0.2% 提示再灌注治疗降低了室间隔破裂的发生率 室间隔破裂的危险因素 前壁心梗比其他部位的心梗更容易发生 溶栓时代之前的常见危险因素：高血压、高龄（60-69）、女性和无心绞痛及心梗病史（首次心梗！） 女性高龄心梗患者溶栓，容易发生！ 大面积心梗、右室心梗也是危险因素！ 心绞痛常意味着预适应和侧枝形成，不利于破裂。 病理学改变 破裂部位的室间隔变薄和坏死 中性粒细胞浸润 凋亡 分解酶的释放解聚心肌组织 病理改变呈现时间依赖性，24为凝固性坏死 早期破裂发生在粘膜内有巨大血肿的梗塞 病理学 病理学 破裂的大小：数毫米到几个厘米 简单破裂和复杂破裂 Figure 1. Findings at Autopsy in a Patient with a Simple Ventricular Septal Rupture. There is a discrete defect with a direct through-and-through communication across the septum. The perforation is at the same level on both side