抗心律失常药物临床试验评价精选.pptVIP

抗心律失常药物临床试验评价 王玉堂 解放军总医院心血管病中心 CAST cardiac arrhythmla suppression trial 心律失常抑制试验( CAST)在临床上引起了巨大震动。其结果表明,用I 类抗心律失常药物治疗心肌梗死后病人的室性早搏和非持续室速, 非但不能改善病人的预后, 反而显著增加了患者猝死和病死率。 我们从CAST 试验获取的启示为: (1) 使用抗心律失常药物, 不仅应减少或消除室性早搏或非持续性室速, 更重要的是改善病人的预后,降低猝死和总病死率。(2) 可减少室性早搏或非持续性室速的I 类抗心律失常药物并不平行地改善病人的预后,反而使病人预后恶化。(3) 室性早搏或非持续性室速对预后不是独立的预测指标。(4) 对心肌梗死或心力衰竭合并有室性早搏和非持续性室速的病人的治疗应针对预防基础心脏病的进展, 保护和改善心室功能, 而不是单纯“围剿”室性早搏或非持续性室速。 循证医学的基本含义 提出假设 良好的实验设计 严格控制的实施 试验结果的客观解读 试验结果的推广（不扩大化） Atrial Fibrillation Prevalence Future of Atrial FibrillationATRIA Study Controversy Rate Control and Anticoagulation versus Cardio