放射治疗晚期损伤精选.ppt

放射治疗晚期损伤－申文江 北京大学第一医院 放射治疗晚期损伤 申文江 北京大学第一医院 100034 放射治疗目的 根治与姑息治疗恶性肿瘤，提高局部控制率 在提高局部控制率与减少正常组织损伤之间寻找平衡点 放射治疗目的 治愈原发恶性肿瘤，减少复发和转移 观察与防治正常组织晚期损伤，以及是否因放疗诱发新的癌症 出现新的症状与体征，必须鉴别是肿瘤复发转移，还是放疗损伤，或继发癌 放射治疗的矛盾 放射治疗癌症的根治剂量，超过周围正常组织耐受剂量，造成 ——癌症根治困难 ——正常组织损伤 放射治疗晚期损伤的靶器官 放疗晚期损伤的靶器官，最终是血管系统的上皮细胞 大部份永久损伤的基础病变是循环的损伤 血管出现过早的和进行性的老化及癍痕化，即动脉硬化 放疗损伤分类—早期反应 放疗分急性反应与晚期损伤，以表达不同时间的种类 急性反应为早期副作用，从放疗开始至放疗结束几周之内。一般为可逆性，停止放疗后短期内康复 急性反应组织包括口腔粘膜、上皮、睾丸、骨髓和脾 α /β 比值＞6，对分次剂量变化不太敏感 放疗晚期损伤 一般在放疗结束后3－6个月内出现,甚至在数年之后出现，取决于受累细胞周期长度及细胞群耗歇所需时间 晚反应组织包括肺、肾、心、脑、脊髓 α /β 比值为2－3，对分次剂量变化很敏感，不同的分次剂量使等效总剂量变化很大 常见的放疗的急性反应 皮肤、消化道反应，骨