无症状左心功能不全十年原因待查病例精选.pptVIP

无症状左心功能不全十年原因待查 大连医科大学附属第一医院 心内科 郭 然 王 珂 一般资料 年龄：58岁 性别：男性 身高：174 cm 体重： 74 kg 病 史 偶感胸闷、气短10年 否认高血压、糖尿病、甲亢、慢性肺部病史。 少量饮酒。无特殊用药史。无重金属接触史。 查体：血压：110/80 mmHg，心率：78 次/分，心尖搏动于第5肋间左锁中线上 实验室检查 血常规 尿常规 便常规 心电图 胸 片 心脏超声 LVEDd 56-58mm IVS/LVPW 10 mm LVEF 26-38 % 无明显瓣膜异常 心脏超声—— 胸骨旁左室长轴切面 心脏超声—— 胸骨旁左室短轴切面 心脏超声——心尖四腔心切面 诊 断 倾 向 病 因？ 可能的病因——心肌炎？ 支持点 48岁起病 无基础心脏病 ECG有室性早搏 可能的病因——中毒？ 少量饮酒：啤酒 500-800ml /周 未曾服用抗癌药物 无重金属接触史 五年塑料产品质检工作 可能的病因——结缔组织病？ 中年 男性 无发热 血沉正常 CRP正常 ANA阴性 可能的病因——冠心病？ 无胸痛 无高血压、糖尿病等重要危险因素 ECG、超声（-） LMT——正常 LAD——轻度狭