晕厥—诊断与电生理评价-课件，幻灯，PPT精选.pptVIP

晕厥的一般概念 短暂 意识丧失具有自限性 常导致摔倒 发作快 恢复：自发、完全、通常很迅速 需与下列疾病鉴别 眩晕 癔病 失神小发作 癫痫大发作 发作性睡病 低血糖 …… 晕厥是一种常见疾病 晕厥是一个严重的临床问题 美国每年新发晕厥50万例 17万例反复发作晕厥 7万例反复发作、原因不明 3%的急诊患者是因为晕厥就诊，占整个住院患者的1-6% 晕厥的病因分类 晕厥患者死亡率 晕厥的诊断 初步评估 详细的病史 体格检查 12导ECG 立/卧位血压 提示晕厥病因的临床特征 进一步检查 1．实验室基础检查仅适于可能由循环血容量丢失或代谢原因引起的晕厥。 2．怀疑为心脏病的患者应首先做超声心动图、心电监测，如果仍未做出诊断可以做电生理检查。 3．对于伴有心悸的患者推荐首先做超声心动图检查。 4．对于胸痛的患者提示意识丧失前后有心肌缺血，应首先检查运动试验、超声心动图和心电监测。 5．反复晕厥的年轻患者不考虑心脏病或神经系统疾病，应首先做倾斜试验；老年患者应首先进行颈动脉窦按摩。 6．?? 对于在转头时诱发晕厥的患者推荐首先进行颈动脉窦按摩。 7．?? 劳力中或劳力后发生晕厥的患者应首先检查超声心动图和运动试验。 8．?? 有自主神经功能障碍和神经系统表现的患者应作出相应诊断。 9．?? 晕厥频繁反复发作伴有躯体其它部位不适的患者，通过初步评估发现患者有紧张、焦虑和其他精神疾病，应