2月医院感染管理情况通报.doc

2015年2月医院感染管理情况通报 一、现场检查情况 医院感染管理科于2015年2月15日对全院“一总院、三分院”进行医院感染管理医疗质量专项检查。现将检查中存在的问题通报如下，希望各科室认真总结、分析、整改： 表一： 科室 上月存在的问题 1周后督查是否改善 本月存在的问题 是否体现持续改进 骨科 锐器盒重复使用。 骨科门诊（体） 1、干罐无消毒标识和开启时间。 2、针灸针过期，未用一次性针灸针。 肺病科 锐器盒重复使用。 脑病科 锐器盒重复使用。 妇产科 1、锐器盒重复使用。 2、干罐已过期，开启时间8.50，下午2.30检查。 急诊科 锐器盒重复使用。 口腔科（体） 1、无菌牙铤2015.1.12-2.10. 2、戊二醛浸泡器械，消毒液液面过低。 3、清洁卫生差。 4、消毒锅内的无菌物品未更4换外包装化学指示卡，时间2月9日。 针灸科（彭） 无菌注射液无抽吸时间标识，未保证在2小时内使用。 肛肠科（南） 门诊手术室环境乱、脏。 无菌纱布容器无开启时间。 黎明路（门诊） 未使用专用的医疗废物袋。 2、治疗室流程不合理。 二、环境卫生学监测： 2015年1月，由于新院搬迁，检验科的监测设备不能大批量的投入使用，只对新投入使用的产房（麻醉科手术室）的一间手术间进行了空气监测，合格率为100%。 三、全院各科室抗生素使用及医院感染病例情况一览表（二） 科别 应查人数 实查人数 感染人数 感染率% 漏报人数 漏报率% 感染病例送检人数 病原菌 送检 率（%） 使用抗生素人数 抗生素使用率（%） 感染部位 妇产科(总) 16 16 0 0 0 0.00% 0 / 0 16 100.00 / 脑病科(总) 49 49 0 0 0 0.00% 0 / 0 22 23.91 / 肺病脾胃病科(总) 76 76 1 1.32% 0 0.00% 0 / 0 52 68.42 泌尿系 肿瘤科(总) 72 72 0 0 0 0.00% 0 / 0 16 22.22 / 心内科(总) 70 70 0 0 0 0.00% 0 / 0 34 48.57 / 骨科 (总) 31 31 0 0 0 0.00% 0 / 0 19 29.03 / 外科 (总) 33 33 0 0 0 0.00% 0 / 0 24 72.72 / 急诊科(总) 25 25 0 0 0 0.00% 0 / 0 13 52.00 / 内科 (体) 38 38 0 0 0 0.00% 0 / 0 24 63.16 / 肛肠科(体) 25 25 0 0 0 0.00% 0 / 0 25 100.00 / 老年病科 160 160 0 0 0 0.00% 0 / 0 126 78.75 / 康复科 82 82 0 0 0 0.00% 0 / 0 49 59.76 / 新生疾病科 22 22 0 0 0 0.00% 0 / 0 3 13.64 / 内科（南） 113 113 0 0 0 0.00% 0 / 0 103 91.15 / 合计 812 812 1 0.12% 0 0.00% 0 / 0 526 64.78 / 小结：2015年1月全院共出院812人，发生医院感染1例感染率0.12%，感染部位泌尿系感染。使用抗生素526人，抗生素使用率64.78%。 四、整改意见： 1、医疗废物： （1）、医疗废物请用专用的黄色医疗废物袋和容器，保持容器清洁，锐器盒禁止重复使用。 （2）、后勤科尽快落实输液塑瓶的储存、回收工作。 2、无菌物品管理 （1）、无菌物品应按时间先后放置，取用时也按先后顺序领取，定期对无菌物品的有效期进行清点，做到每件必看。 （2）、造成无菌包消毒时标签未及时更换，主要原因是人员调整后口腔科护理人员严重不足，护理人员休息后由科室医生进行消毒工作，有严重的安全隐患，现已将将上述情况上报给分管领导，及时为口腔科配备足够的护理人员。 （3）、干罐打开使用的有效期为4小时，希望科室专人负责进行更换。 医院感染管理科 2015年3月2日 5