电解质紊乱与心律失常的表现及处理精选.pptVIP

电解质紊乱与心律失常的表现及处理 北京医院 杨杰孚 电解质对心电及心律的影响 主要影响心肌动作电位 对心肌应激性及传导性也有影响 严重电解质紊乱 激动起源异常 传导异常 心脏停搏 室颤 高钾血症（5.5mmol/L）心电图表现及心律失常 ECG变化 T波高尖 QRS波振幅降低、时间变宽、S波加深 ST段下移 P波减小，甚至消失 各种心律失常（缓慢为主） 窦缓、窦性静止； 传导阻滞：房内、房室、室内 交界区心动过速、 心室自主心律、 室颤 、心室停搏 高钾血症-心电图异常机制 对动作电位复极的影响（5.5mmol/L) 细胞膜对钾离子的通透性?3相复极缩短，坡度陡峻： T波高尖 QT缩短 对静息电位及动作电位除极的影（6.5mmol/L) 细胞内外钾浓度差? ? ? 膜电位?、 ?0相除极速度? ?室内传导?： 心电图表现：QRS波增宽 心房肌被抑制（7mmol/L) P波振幅? P波消失（8mmol/L):窦室传导 高血钾的ECG改变 高钾的处理 纠正原发病及诱发因素 促进钾排泄 输液+利尿 促进钾转移 葡萄糖+胰岛素 对抗严重心律失常 钙剂：10%葡萄糖酸钙10ml 透析 低钾血症—心电图表现及心律失常 ECG改变 U波增高 T波振幅降低、平坦或倒置 ST段下移 心律失常：以快速性心律失常为主 窦性心动过速 早搏，尤其是室早 交界区心动过速、 室速、 室颤 低