病情估计及术前准备-麻醉精选.ppt

? (6) 吸烟： 麻醉后则容易并发呼吸系严重并发症，发生率远比不吸烟者为高。 (7)高龄： 老年人易并发慢性肺部疾病尤其以阻塞性肺疾病和肺实质性疾病为多见，这是高龄老人麻醉危险的主要原因之一 。 ? (8) 气管移位或受压： 要寻找原因，估计是否会妨碍使用呼吸面罩，是否存在气管插管困难。 (9) 过度肥胖： 体重超过标准体重30%以上者，易并存肺功能减退，术后呼吸系并发症可增高两倍。 ????2 麻醉前肺功能的估计 ?(1) 简单易行的肺功能估计方法有： ① 测胸腔周径法：测量深吸气与呼气时，胸腔周径的差别，超过4cm以上者，提示无严重肺部疾病和肺功能不全。 ② 测火柴火实验：病人安静后，嘱深吸气，然后张口快速呼气，能将置于15cm远的火柴火吹熄者，提示肺储备功能好，否则示储备低下。 (2)?肺部听诊可发现有关疾病，也可发现一些无症状的疾病，以指导进一步检查。 （五） 心脏大血管 对心脏检查应包括心率，心律，是否存在心脏杂音或其他心音（如第三心音），还要注意心脏听诊和扣诊，如有心脏扩大，对麻醉的耐受性很差，在麻醉用药量，麻醉深度，氧供应，输液速度和输液量，以及消除手术刺激不良反应等处理必须谨慎合理。 1、心血管病病人