缺血-再灌注损伤-病理生理教学课件精选.pptVIP

第一节 概述 ?1９５５年，Sewell结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，动物室颤而死亡. ?１９６０年，Jennings第一次提出心肌再灌注损伤的概念 ?１９6７年，Bulkley 和Hutchins发现冠脉搭桥血管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死 ?１９８１年，Greenberg等证实猫小肠缺血3小时后再灌注时，粘膜损伤更严重 临床： ? 休克微循环再通 ? 冠脉解痉、各种动脉搭桥术 ? 心脑血管栓塞再通（经皮腔内冠脉血管 成形术-PTCA) ?心肺手术体外循环后心肺复苏 ? 断肢再植、器官移植血供恢复等 缺血-再灌注损伤概念 ：缺血的组织、器官经恢复血液灌注后不但不能使其功能和结构恢复，反而加重其功能障碍和结构损伤的现象称为缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury). 缺血-再灌注损伤特点： 1.可逆损伤 ? 不可逆损伤 2.具有器官普遍性 “氧反常”（ oxygen paradox ) “钙反常”（ calcium paradox ) “pH反常” （ pH paradox ) 1、原因 先缺血，后再灌 2、 影响因素 (1) 缺血、缺氧时间 (2) 需氧程度 (3) 侧支循环 (4) 再灌注条件 Fenton 反应 3、单线态氧 (single oxygen)：