苯磺酸氨氯地平循证医学证据回顾精选.pptVIP

苯磺酸氨氯地平循证医学证据回顾 吉林大学白求恩第二医院心内科 刘斌 CCB降压治疗的优势 CCB降压疗效可靠 CCB可以与各种一线降压药物联合使用 CCB没有绝对禁忌证，使用方便 对糖、脂、电解质代谢无不良反应 CCB副作用相对简单易处理 中国人盐敏感性高，对CCB疗效反应好 针对CCB的临床研究多 CCB: 中国人群使用最广泛的降压药 氨氯地平：证据最多的CCB 氨氯地平的循证历程 氨氯地平的证据优势 有效预防心脑血管事件 阻止病情进展和减轻/逆转靶器官结构损害 —— 减少中间事件 适用于特殊人群 ALLHAT亚组分析：脑卒中 氨氯地平降低卒中危险，显著优于ACEI VALUE：氨氯地平比缬沙坦降低卒中危险 致死及非致死性脑卒中 氨氯地平大型临床研究荟萃分析证实： 预防脑卒中，氨氯地平显著优于其他降压药物 VALUE：致死性及非致死性MI，氨氯地平显著优于ARB 主要终点：非致死性心梗和致死性冠心病 PREVENT: 氨氯地平对颈动脉粥样硬化的作用 长效CCB抗动脉粥样硬化证据 长效CCB减缓颈动脉IMT进展结果高度一致 长效CCB抗动脉粥样硬化作用在颈动脉和冠状动脉不同血管床的结果高度一致 颈动脉IMT和冠状动脉IVUS结果一致显示长效CCB优于ACEI ACEI对颈动脉IMT的研究结果离散而不一致 ELVERA研究氨氯地平逆转左室肥厚和ACEI类似 A