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医儿科学期末重点.docVIP

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医儿科学期末重点

中医儿科学 总论 起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。e 专科:宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热 婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期(第一次高峰)。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点:提倡母乳喂养,指导合理营养,及时添加辅食,预防疳证、佝偻病的发生;按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 幼儿期1周岁后到3周岁学龄前期3周岁后到7周岁保健重点伤、错服药物。 从7岁后到青春期来临(一般为女1213岁) 体格生长稳步增长,除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩:11~12岁到17~18岁;男孩:13~14岁到18~20岁。 保健重点:足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 体格发育各项衡量指标及其计算 体重 出生体重 3kg 1~6个月体重(kg)= 3+月龄×0.77~12个月体重(kg)= 7+0.5×(月龄–6) 1岁以上体重(kg)= 8+年龄×2 过重:肥胖症;过轻(↓15%):营养不良 身高——反映骨骼发育的重要指标之一。出生时身长 50cm;生后第一年75cm;生后第二年85cm; 2~12岁身高(长)的估算公式: 身高(长)(cm)= 70 + 7×年龄过矮(↓30%):侏儒症、克汀病、营养不良 囟门 前囟早闭:脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。前囟大、闭合晚:佝偻病、先天性甲低、脑积水等。前囟饱满:脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。前囟凹陷:失水 头围——与脑发育有关 头围过小,常提示脑发育不良;头围过大,常提示解颅。 胸围——与肺和胸廓发育有关 胸围过小,常见于佝偻病、营养不良 呼吸——年龄越小,呼吸越快。 脉搏——年龄越小,脉搏越快。 血压——年龄越小,血压越低。 收缩压 = 年龄×2+80mmHg 小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑,五六认人咿呀叫;七坐八爬九扶栏,十站岁走学讲话。 生理特点:脏腑娇嫩、形气未充;生机篷勃,发育迅速。 病理特点:发病容易、传变迅速;脏气清灵、易趋康复。 小儿脏腑娇嫩,五脏六腑形与气皆不足,而肺脾肾三脏不足更突出。①肺脾肾三脏成而未全,全而未壮。②小儿处于生长发育阶段,对肺脾肾功能需求大。 传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化,变化多端,其主要表现为 “易虚易实”,“易寒易热” 儿科望诊分为: 总体望诊 望神色,望形态 分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹 头方发少,囟门迟闭—佝偻病 头大,前囟宽大,头缝开解—解颅 皮肤干燥,前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛,皮色萎黄—脾气虚弱 发枯易落—气血虚亏 指甲菲薄,苍白质脆—营血虚亏 指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞 仰面伸足,揭衣踏被—热证 踡卧缩足,喜复衣被—寒证 喜伏卧—乳食内积;喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动,二目无神—久病重病 踡卧不安,捧腹哭叫—腹痛 端坐喘促,痰鸣哮吼—哮喘 咳嗽鼻煽,呼吸急促—肺炎喘嗽 耳背络脉隐现,高热眼泪汪汪:麻疹先兆 耳垂下漫肿硬结疼痛:痄腮 指纹:虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉,可分为风、气、命三关。 适用于3岁以内小儿。 诊察方法:从小儿食指的命关推向风关。 正常指纹:淡紫隐隐而不显于风关之上。 舌体:胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿;肿大青紫—气血瘀滞;胖有裂纹—气血两虚;强硬—热盛伤津; 木舌:舌肿麻木,转动不灵重舌:舌下红肿突起 弄舌:舌体不能伸出唇外,来回拌动,掉转不灵连舌:舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清 吐舌:舌吐唇外,缓缓收回舔舌:舌舔口唇,以致口唇四周色红,或有脱屑、作痒 添加辅食原则 : 由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 胎黄是以婴儿出生后,皮肤、面目、尿液皆黄为特征的一种病证。 生理学黄疸 病理性黄疸 出生后第2~3天出现,4~6天最重,出生后10~14天消退 出现早(出生后24h内)、发展快、程度重、消退迟

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