外周穿刺置入中心静脉导管异位处理方法的研究进展.pptVIP

经外周穿刺置入中心静脉导管异位处理方法的研究进展 金静芬 陈春芳 赵锐祎 李爱萍 申屠英琴 江南 选自《中华护理杂志》2013.48（2) 184-186. 基金 浙江省卫生厅科研基金资助项目(编号:2010KYB055) 作者单位：310009 杭州市 浙江大学医学院附属第二医院护理部 目录 主要内容 作者主要研究的内容 参考文献 启示 一、主要内容 1、异位的概念 临床基本以PICC头端位于腔静脉以外为导管异位。 PS. 常用的穿刺部位 穿刺部位： 首选贵要静脉 次选肘正中静脉 最后选头静脉、股静脉等 常见的异位部位 右心房或右心室 颈内静脉 腋静脉 同侧或对侧锁骨下静脉、同侧头臂静脉 中静脉分支、右肾静脉、椎静脉、奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉等 2、异位原因及其处理方法 2.1异位至右心房或右心室 主要是由于体表测量不准确或血管解剖变异造成。 2.1.2处理方法 过深时，在X线片的引导下，将导管拉至正确位置即可。 准确的外测量。 心电定位。它利用静脉腔内、心内心电图P波的振幅的变化，以PICC导丝作为电极导出腔内心电图，使操作者在置管过程中通过观察腔内心电图P波振幅同步判断导管尖端位置，减少异位发生几率。 2.2异位至颈内静脉 2.2.1异位发生情况 发生率高，占64.1% 2.2.2处理方法 1）自动复位