妇科院感制度.doc

妇科消毒隔离制度 1、治疗室布局合理，严格区分清洁区、污染区，各区标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期需重新灭菌。 2、进入治疗室，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。 3、注射及其他无菌操作物品必须做到一人一用一灭菌。 4、开启的无菌溶液需在2小时内使用，启封抽吸的各种溶媒应注明启用时间，不得超过24小时。 5、碘酊、酒精瓶应密闭保存，每周更换二次，容器灭菌，每周更换2次。 6、置于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。 7、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。感染性敷料应放在专用防渗漏的医用垃圾袋内，统一集中处理。 8、治疗室、处置室、注射室每日清洁消毒，紫外线灯照射每日两次，每次30分钟，地面物体表面用含氯消毒剂擦拭。 9、病房地面要湿式清扫，每天至少两次，如有污染及时消毒。 10、操作前后要规范洗手或消毒，严格无菌操作。 11、传染性引流液、体液等消毒后排入下水道。 妇科卫生清洁制度 1、病房卫生湿式清扫。 2、拖把分开：病房、走廊绿色标记，厕所黑色标记，治疗室、办公室白色标记，配餐室 红色标记，并用含氯消毒剂500mg/L消毒液浸泡擦地，每日两次，用后用同样浓度的消毒液浸泡并悬挂晾干。 3、医疗垃圾与生活垃圾严格分类处置，密闭运送。 4、病房每日开窗通风不少于两次，每次不少于30分钟。 5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来被服。 6、床头桌一桌一摸布一消毒。 7、病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 8、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 9、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 10、病人办理住院手续后，入病房前，如病情允许者进行沐浴更衣。 妇科医院感染病例登记报告制度 1、住院病人出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科，由经治医师填写在住院病案首页医院感染名称栏内并登记以备查对。 2、发生严重医院感染或感染流行，经治医师及时向科主任报告，采取有效措施，并登记报告医院感染管理科，协助进行监测，查找有关原因，防止医院感染的扩散。 3、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告分管院长，并通报相关部门。 4、出现医院感染漏报病例时，按目标质量考核进行管理。 妇科院感质量考核制度 一、、、、、、科医院感染管理制 一、成立科室医院感染管理小组。根据科室医院感染管理小组工作职责，开展本科室医院感染监测、控制和管理工作。对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。二、组织本科室每学习相关感染管理知识及法律法规，及时记录。 三、 四、 五、对医院感染病例及。配合感控科进行医院感染发病率的调查。六、发现有感染暴发趋势时，及时报告感控科，采取有效的控制措施，并积极配合医院感染暴发或疑似暴发的调查。、严格执行一次性无菌医疗用品的管理制度，合理领取、存放、登记。用后按医疗废物有关规定处理，并做好处理交接登记。、病室环境整洁无污渍，空气新鲜无异味。患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，并做好报告登记。、科室感染联络员认真做好感染预防控制措施，做好对患者、家属及陪护人员宣教工作。协助做好科室感染管理工作。一科每年必须制定出该年度的培训计划。 二、培训计划组织全医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。 三、每半年对全医务人员进行一次有针对性的医院感染知识的四、科室每进行 五、 妇科医务人员手卫生管理制度 （一）根据中华人民共和国卫生行业标准（WS/T313-2009）《医务人员手卫生规范》的要求，特制定本院医务人员手卫生管理制度 （二）手卫生（hand hygiene）：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1、洗手（handwashing）：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2、卫生手消毒（antiseptic handrubbing）：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、外科手消毒（surgical hand antise