柳方娥肾脏疾病的诊断思路-教师培训-2.ppt

小儿肾脏疾病的诊断思路 山东大学第二医院 柳方娥 2011.12 讲解内容 病例介绍 泌尿系解剖生理特点 肾脏疾病的分类 肾病综合征 病例诊断(Diagnosis?) 了解并发症 NS治疗 泌尿系解剖特点 肾脏: 年龄越小相对越重， 婴儿肾脏较大,位置较低，2岁以内健康小儿腹部触诊 时可扪及，肾脏表 面呈分叶状。 输尿管:长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不良。 膀胱:婴儿膀胱位置较高。 尿道:女婴较短,长仅1cm(性成熟期3～ 5cm),接近肛门男婴较长,常有包茎。 泌尿系生理特点 胎儿肾功能 泌尿系生理特点 肾小球滤过率(GFR) 新生儿葡萄糖肾糖阈较成人低，静脉输入或大量口服时易出现糖尿。 新生儿血浆中醛固酮浓度较高，保持钠的正平衡有利于生长发育。 新生儿肾小球滤过率较低，钠负荷增加，不能迅速排钠而至水肿。低体重儿排钠较多，如摄钠不足可至低钠血症。 生后头10天的新生儿，钾排泄能力差，血钾偏高。 新生儿、婴幼儿:髓袢短，机体蛋白合成代谢旺盛，尿素生成不足，不足以在髓质中形成较高的渗透压梯度，影响尿液的浓缩。新生儿及幼婴脱水时幼婴尿渗透压最高不超过700mmol/L, 而成人可达1400mmol/L。婴儿排出相同溶质所需水分是成人的2-3倍，浓缩功能较差，易发生脱水，继之发生肾衰。 新生儿婴幼儿尿的稀释能力接近成人，但因肾小球滤过率较低，输液过快易出现水肿。 新生儿及