李东芳-神经科门急诊常见的发作性精神情感障碍20121027医师协会讲座.ppt

心因性非癫痫样发作（PNES） 概念：PNES是因情感或心理障碍所致的类似癫痫样发作性感觉、运动、行为及自主神经功能的紊乱，但缺乏癫痫的特征性临床表现及脑电图上的痫样放电。 与癫痫发作的病因不同，精神因素导致发作的，是在心理冲突或精神因素作用下的一种躯体化表现形式。 流行病学： 普通人群发病率：1.4/10万-3/10万（有的报道3/10万-33/10万），约为癫痫发病率的4%以上，且占“难治性癫痫”人群的20%左右。 发病年龄：多见于10～40岁，20～30岁为发病高峰，尽管4岁以下，70岁以上发病者也有报道，但发病率低。 国外：男女比例：1:3（女性遭受性虐待，男性因工作及生活压力相关因素成为PNES更常见；合并创伤后应激障碍的PNES患者以男性多见，尤其是在军人中更为突出。） 国内：男女比例相当，多与生活或工作压力、内心冲突及突然的变故有关。 心因性非癫痫样发作（PNES） 病因、机制不清 目前认为由多种可能的或确定的心理因素相互作用而导致（特别是儿童期生活经历、教育和环境） 心因性发作患者大多数（60%以上）合并其他精神障碍，最多见的焦虑、抑郁、情感化或创伤后心理应激障碍等 心因性非癫痫样发作（PNES） 易感因素 ①个性及人格因素 ②神经心理及认知因素 ③精神病理学因素 ④创伤因素