心肺复苏cpr培训 ppt课件推荐.ppt

第一施救者 启动抢救团队 记录心脏骤停开始时间 放置患者仰卧位 开始胸外按压，手放在胸骨的位置较传统复苏高一点 随后的施救者 1、孕妇的基本措施（BLS/ACLS） 不要延迟除颤 使用经典的ACLS药物及剂量 100%吸氧浓度 监测二氧化碳波形及评估复苏质量 提供适当的心脏骤停后管理 ? 2、作为孕妇的调整策略 横隔以上开始IV 当需要治疗低血容量及给予液体推注 预料可能会有困难气道，有经验者建立高级气道 如果在心脏骤停前接受了IV/IO镁剂，则停用镁剂；使用氯化钙10ml溶于10%的溶液或葡萄糖酸钙30ml溶于10%的溶液中IV/IO 在整个剖腹产期间及之后持续所有的复苏措施（CPR、除颤、药物、液体等） 3、对于有明显妊娠子宫患者的产科措施 施行手动左侧子宫转位（把子宫转向患者的左侧以减轻对下腔静脉的压迫 移除体内或体外的致命性物品 需要紧急剖腹产时，产科及新生儿科医生需做好准备 若复苏4分钟仍无ROSC，需立即剖腹产 复苏开始5分钟内急需准备分娩 * 六、基础生命支持（BLS） 4.除颤（Defibrillation ） 心脏骤停最常见的心律是室颤引起 终止室颤最有效的方法就是电除颤，CPR不能消除室颤和恢复灌注心律 室颤持续时间越短，除颤成功率可能性越大 * 六、基础生命支持（BLS） 4.除颤（Defibrillation ） 能在心脏骤停后立即行CPR，并在5分钟内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害 如不做CPR，每延迟除颤1分钟，存活率下降7％～10％ 即使行CPR，除颤时间每延迟1分钟，存活率下降3～4％ * 六、基础生命支持（BLS） 4.除颤（Defibrillation ） 2005年指南推荐：先CPR，后除颤 当有目击者，并身边有AED可用时，应立即行CPR，并尽可能快地使用AED/除颤仪 若无目击者时，应先行5个周期的30﹕ 2的CPR，然后再检查心律并考虑除颤 * 六、基础生命支持（BLS） 4.除颤（Defibrillation ） 强调五个周期CPR只除颤一次，电击后立即再行CPR 刚除颤后，不应立即检查脉搏，而是再做CPR 5个周期后才检查脉搏 * 六、基础生命支持（BLS） 除颤能量的选择： 双向波除颤的效率优于单向波除颤 专家共识：单向波除颤首次能量360J，若VT仍持续，应更多次的360J除颤 使用手动双向波除颤仪，目前公认的默认能量（不是推荐能量）是200J为开始 单峰双向波选用150J～200J、 直线双向波选用120J开始是合理的 * 六、基础生命支持（BLS） 除颤能量的选择： 婴儿和儿童进行除颤的最低有效能量、最高安全能量均不清楚 推荐手动除颤（单向或双向波）首次能量为2 J/Kg ~4 J/Kg ，以后至少为4 J/Kg或更高能量级别进行，但不超过10 J/Kg或成人最大能量级别 * 六、基础生命支持（BLS） 4.除颤（Defibrillation ） AED可用于院外或院内急救（特别是员工不具备识别心律失常能力的区域） 1~8岁者除颤，因使用儿科型能量衰减AED，若无，可用普通AED；1岁以下者，建议用手动除颤仪，若无，可用儿科型能量衰减AED，若再无，可用普通AED 使用AED时，操作者作为第二除颤核实系统，必须确定是否真的发生心脏骤停 * 北京国际机场 * AED * 2010 指 南 建 议 内 容 成 人 儿 童 婴 儿 识 别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 ，仅是喘息 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟至少 100 次 按压幅度 至少 5 厘米 至少 1?3 前后径 大约 5 厘米 至少 1?3 前后径 大约 4 厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹。医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 气 道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压－通气比率 （置入高级气道之前） 30:2 1 或 2 名施救者 30:2 （单人施救者） 15:2 （2 名医务人员施救者） 通气：在施救者未经培训或经培训但不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道通气 (医务人员) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步，大约每次呼吸 1 秒时间。明显的胸廓隆起 除