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以药事质控为抓手 提升社区临床药师的能力 上海市松江区中心医院 陈 坚 2017.9.8 2017/9/10 1 背景  《关于进一步加强卫生计生系统行风建设的实施意见》、 《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》、 《关于本市进 一步加强处方审核和处方点评工作促进临床合理用药的通 知》 、 《关于进一步加强行风建设和整治药品回扣的实施意 见》等相关文件均要求：加强药事管理，提高合理用药水平  医院药师应有的角色定位：相关政策的支持、学科建设和人 才培养的支撑、药物临床应用综合评价、处方审核和点评、 调剂和静脉药物配置、参与药物治疗方案制定、用药咨询指 导、公众合理用药宣教 2017/9/10 2 内容提要  1.转变药学服务模式  2.药事管理，行风建设规范  3.处方规范  4.抗菌药物规范  5.麻精药品规范 2017/9/10 3 1.转变药学服务模式  (1)提高对药事工作重要性的认识 高度重视药事管理。药剂科是社区卫生服务中心提供药 学专业技术服务的重要部门，药师是提供社区药学专业技术 服务的重要医务人员，以合理用药为核心的药事服务是诊疗 活动的重要内容。 转变药学服务模式。结合社区医学模式转变，推进药学 服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以 保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上， 以重点加强药学专业技术服务、参与社区慢病临床用药管理 为中心”。促进药学工作更加贴近社区，努力提供优质、安 全、人性化的社区药学专业技术服务。 2017/9/10 4 1.转变药学服务模式  (2)加强服务能力建设 加强药学部门建设。加强药学专业技术人员和设备设施 配备。药剂科要发挥部分管理职能，会同医务科和临床科室， 切实加强药品遴选、采购、处方审核、处方调剂、临床应用 和评价等各个环节的全过程管理。 建立药师激励机制。通过完善培养培训、绩效考核和分 配机制，保障并逐步提高药师待遇，吸引优秀药学人才，稳 定药师队伍。 加强临床药师队伍建设。大力培训和合理配备社区临床 药师，发展以病人为中心、以合理用药为核心的社区临床药 师队伍。社区临床药师要积极参与慢病药物治疗管理，提供 药品信息与用药咨询，发挥在合理用药中的作用。 2017/9/10 5 1.转变药学服务模式  (3)规范临床用药行为 落实制度规范。按照糖皮质激素类药物、麻醉药品、精神 药品、抗菌药物、中成药、中药饮片等药物临床应用指导原 则，全面加强管理。 加强处方审核调剂。减少或杜绝不合理用药及用药错误, 确保所有处方经药师审核后调配发放。 加大处方点评力度。重点是超常用药和不合理用药，进行 干预和跟踪管理。 做好用药监测和报告。建立完善临床用药监测、评价和超 常预警制度，药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测 报告制度。 2017/9/10