徒手心肺复苏术操作规程与考核标准.doc

徒手心肺复苏术 项 目 内 容 序 号 应 得 分 备 注 得 分 目 的 用人工的方法，使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复 1 1 适 应 症 各种心脏疾病以及电击、溺水、药物中毒、过敏、电解质紊乱、麻醉意外、手术、心导管检查、造影和创伤等所致心脏突然停止跳动，大动脉搏动与心音消失，重要器官特别是脑的严重缺血、缺氧、意识丧失、呼吸停止等临床死亡期内的病员 1 3 操 作 质 量 标 准 操 作 质 量 标 准 硬板床或硬板一块，必要时放在地面上 1 2 先判断病人是否需要施行复苏术，判断法为 1 2 意识丧失：边摇晃病人肩部边呼叫：“喂!你怎么啦?醒醒啊!”掐人中、合谷穴，病人无反应 2 3 呼吸停止：面部、耳部贴近病人口鼻，感觉无气体排出和气流通过的声音。视胸廓无起伏现象 3 3 心跳停止：触摸颈动脉，搏动消失 4 3 瞳孔散大：观察瞳孔，直径大于6mm 5 3 如心跳停止，在极短时间内，即以拳猛击胸骨下段，举拳高于胸壁20～30cm；连击2～3次后，触摸颈动脉无搏动 6 4 紧急呼救：“来人啊!救命!” 7 2 病人去枕仰卧于硬板床上或地上，打开上衣 8 2 取下活动的假牙，清除口鼻腔内的异物和分泌物 9 3 用仰头举颏发，一手置于病人前额使头尽量后仰，另一手示指与中指举起下颌，使病人口张开 10 4 按于前额手的拇、示指捏闭病人的鼻孔 11 3 术者深吸气后，将口紧贴并包住病人的口吹气，吹气要快而深，直到病人胸部上举时 12 5 术者口离开，手松开鼻 13 3 转头视病人胸廓有无向下塌陷，感觉有无气流溢出 14 3 同时术者再深吸气，进行第二次吹气 15 5 吹气二口，在10~12 s内完成 16 2 胸外按压：成人在剑突上2 5～5cm，相当于胸骨中下1/3交界处为按压点 17 3 以一手掌根部，放于按压部位 18 2 另一手根部重叠于下一手背上，两手指交叉翘起使使手指离开胸壁 19 2 术者的双臂与患者胸骨垂直，向下用力按压，使胸胃明显地压下4~5crn 20 4 然后迅速除去压力，使胸骨复原 21 2 放松时手掌不离开按压部位 22 1 平稳、有节律、不间断地按压15次 23 5 在9～15 s内完成 24 2 同上法再吹气两口 25 5 同上法再按压15次，如此反复进行 26 5 按压的幅度：成人：4~5crn，5~13岁3cm婴幼儿2cm 27 2 一人复苏时，每胸外心脏按压15次，连续吹气2口，即15:2 28 2 二人复苏时，一人胸外按压，频率为60~100/min，另一人口对口呼吸，频率为16～18/min，两人必须配合协调，吹气须在按压的间歇时间内完成，一般每按压5次，吹气1口，即：5：1 29 2 心肺复苏的有效指征： 1.能扪到颈、股动脉搏动 2.收缩压在8kPa(60mmHg)以上 3.患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 4.扩大的瞳孔缩小 5.呼吸改善或出现自主呼吸 6.昏迷变浅，出现反射或挣扎 7.心电图可见波型改善 30 2 1.一旦确诊心跳呼吸骤停，即立即开始复苏，禁止过分搬动病人 1 1 2.保证气道通畅是复苏的先决条件 2 0.5 3.必须进行有效的人工通气 3 0.5 4.胸外按压量适中。力量太小，按压无效；力量太大，易造成骨折损伤 4 1 5.不能忽视其他合并症的损伤：如脊柱骨折、活动性出血等 5 1 6.心包填寒、张力性气胸、新鲜肋骨骨折及心瓣臌置换术后病人不应采用胸外心脏按压 6 1 科室： 姓名： 成绩：