交通事故保险理赔须知及应备文件.PDF

保險理賠須知及應備文件 汽〈機〉車強制險提出理賠申請，應該備齊哪些文件？ （傷害醫療請領需備齊1至7項文件） （殘廢請領需備齊1至 10項文件） （死亡請領需備齊1至 5及 11 、12項文件） 1.理賠申請書由本公司提供( ) ，由被保險人、駕駛人或其親屬填寫 簽名蓋章。 2.行車執照、駕駛人駕駛執照。 3.汽 (機)車強制險保險證。 4.道路交通事故對方當事人資料表。 5.交通事故証明書。 6.合格醫師診斷書 7.醫療費用收據正本或加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章之醫 療費用影本。 8. 合格醫師開具之殘廢確認書。 （經過治療終止後仍有遺存身體障礙者） 9.同意查閱病歷聲明書。 10.同意複檢聲明書。 11.死亡證明書。 12除戶戶口名簿影本。. 汽車強制險提供保障範圍如下： 1.受害人可跳過加害人，不必先與加害人和解，即可直接向保險公 司申請理賠。 2. 二輛車以上發生事故時，各自向自己所投保之保險公司提出理賠 申請。 3. 如其中有未投保車輛，受害人可向有投保車輛之保險公司提出理 賠申請。 發生車禍，但是肇事者跑掉了，聽說有個「特別補償基金」 可以補償？ 在下列三種情況下，交通事故受害人可以向「特別補償基金」請求給 付保險金： 1.肇事汽車無法查究者。 2.肇事汽車非被保險汽車者。 3. 肇事汽車之保險人無支付能力者。 （強制汽車責任保險法第三十八條規定） 機車騎士因雨路滑致摔傷，是否可以得到強制機車責任保險 之理賠？ 不在理賠的範圍內。 依強制汽車責任保險法施行細則第三條及保險單條款第十八條規定， 汽車交通事故若僅涉及一輛汽車者（沒有跟其他車相撞，自己摔倒、 撞到路樹等），受害人理賠不包括該汽車之駕駛人。 如果您要有此項保障，建議可投保「駕駛人傷害險」。 汽機車強制險理賠項目： 單一事故 (如機車自行滑倒、撞電線桿、牆壁、橋墩、行人等)致駕 駛人受傷或死亡，是不在賠償範圍內，可選擇加保「附加駕駛人傷 害保險」以增加駕駛人保障。 ◎車禍事件發生後，應立即報請當地警、憲機關處理，並應於五日 內以書面通知保險公司。對於保險給付請求權，自知有損害發生時 起，二年間不行使而消滅。 ◎傷害醫療費用給付 ：每人最高以20萬元為限。 (1)急救費用：指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。 (2)診療費用：須檢具診斷證明書 、就診醫療機構出具之醫療費用 收據，如為影本，應加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章、相關 1.屬於全民健保範圍給付之項目：由受害人自行負擔之費用 即( 部 分負擔) 2. 掛號費 3.診斷證明書費：以申請補償之必要者為限。 4.住院之病房費差額：所住病房與健保病房之差額，每日以 1,500 元為限。 5.膳食費：每日以 180 元為限。 6. 義肢器材及裝置費：每一上肢或下肢，以5萬元為限。 限住( 院期 間，免附收據) 7. 義齒器材及裝置費：每缺損一齒以1萬元為限。但缺損五齒 以上 者，以5萬元為限。 8. 義眼器材及裝置費：每顆以1萬元為限。 9. 其它經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用 )及 非 具積極性治療之裝具：以2萬元為限。 (3)接送費用：指受害人於合格醫療院所，因往返門診、轉診或出 院之合理交通費用。 (上限2萬元) 1.轉診交通費用依診斷書之記載轉診需要核付。 2.往返門診之合理交通費用，以搭乘計程車自住家往返醫院所付 交通費計算，以2萬元為限。 (4)看護費用：指受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及 看護費 等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限(斷書必須 註明〝需專人看護(+需求天數)〞，此理賠申請才會予以受理)。 1.普通病房之看護費用，除聘請看護人員之外，若由親屬看護 時，仍得申請。 2. 每日以1,200 元為限，但不得逾30日 3.若由親屬看護，請提供記載擔任看護親屬之姓名、親屬身分關 係、地址、及看護期間之書面說明代替，填寫看護証明單。 ◎殘廢給付 ：殘廢程度分為15等級200項強制汽車責任保險殘廢給( 付標準表 ) ，金額從5萬元至