同步间歇正压通气和同步间歇指令通气对新生儿肺透明-中国全科医学.PDF

·３６２２·ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · 同步间歇正压通气和同步间歇指令通气对新生儿 肺透明膜病早产儿心功能的影响研究  丁 璐，燕旭东 ，黄进洁，陈 丽，吴本清 　　 【摘要】　目的　 探讨在相同通气参数下，同步间歇正压通气 （ＳＩＰＰＶ）和同步间歇指令通气 （ＳＩＭＶ）模式对 新生儿肺透明膜病 （ＨＭＤ）早产儿心功能的影响。方法　选择２０１３年３月—２０１５年３月深圳市人民医院新生儿科收 治的新生儿ＨＭＤ早产儿１００例，采用随机数字表法分为ＳＩＰＰＶ组５０例和ＳＩＭＶ组５０例，另外选取健康早产儿５０例为 对照组，ＳＩＰＰＶ组与ＳＩＭＶ组早产儿均使用瑞典产 ＭａｑｕｅｔＳＥＲＶＯ－ｉ呼吸机，采用合适的气管导管，通气参数相同； ＳＩＰＰＶ组模式为ＳＩＰＰＶ，ＳＩＭＶ组模式为ＳＩＭＶ。记录气道压、潮气量、呼吸频率 （ＲＲ）、血压、ｐＨ值、二氧化碳分压 （ＰＣＯ）、氧分压 （ＰＯ）。３组早产儿使用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室泵血功能指标，包括左心室射血分数 ２ ２ （ＬＶＥＦ）、左心室短轴缩短率 （ＬＶＦＳ）、左心室舒张末期容积 （ＬＶＥＤＶ）、左心室收缩末期容积 （ＬＶＥＳＶ）、每搏量 （ＳＶ）、心率 （ＨＲ）、心输出量 （ＣＯ）；同时测量心脏各瓣膜血流速度，包括主动脉瓣口血流速度 （ＡＶ）、肺动脉瓣口 血流速度 （ＰＶ）和左房室瓣口 （ＭＶ）及右房室瓣口 （ＴＶ）的舒张早期峰值血流速度 （Ｅ峰）与舒张晚期峰值血流速 度 （Ａ峰）比值 （ＭＥ／Ａ、ＴＥ／Ａ）。结果　ＳＩＭＶ组早产儿气道压、潮气量较 ＳＩＰＰＶ组降低 （Ｐ＜００５）。ＳＩＰＰＶ组与 ＳＩＭＶ组早产儿血压、ｐＨ值、ＰＣＯ、ＰＯ 比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）；ＳＩＭＶ组早产儿ＲＲ较ＳＩＰＰＶ组降低 ２ ２ （Ｐ＜００５）。３组早产儿 ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ、ＳＶ、ＣＯ、ＡＶ、ＭＥ／Ａ比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞ ００５）；３组早产儿ＨＲ、ＰＶ、ＴＥ／Ａ比较，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）；其中ＳＩＰＰＶ组早产儿ＨＲ较对照组升高， ＰＶ、ＴＥ／Ａ较对照组降低 （Ｐ＜００５）；ＳＩＭＶ组早产儿 ＨＲ较ＳＩＰＰＶ组降低，ＰＶ、ＴＥ／Ａ较对照组降低，ＰＶ、ＴＥ／Ａ 较ＳＩＰＰＶ组升高 （Ｐ＜００５）。ＳＩＰＰＶ组和ＳＩＭＶ组气道压、潮气量与ＰＶ、ＴＥ／Ａ均呈负相关 （Ｐ＜００５）。结论　早产 儿应用ＳＩＰＰＶ和ＳＩＭＶ模式机械通气，在设定相同通气参数下，右心室舒张功能和ＰＶ降低，ＳＩＰＰＶ模式较ＳＩＭＶ影响 更大。两者对左心室泵功能和舒张功能无明显影响。 　　 【关键词】　透明膜病；婴儿，早产；间歇正压通气；心室功能 　　 【中图分类号】Ｒ７２５６３８　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７０１ｙ０２ 　　 丁璐，燕旭东，黄进洁，等．同步间歇正压通气和同步间歇指令通气对新生儿肺透明膜病早产儿心功能的影响研 究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（２９）：３６２２－３６２７．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＤＩＮＧＬ，ＹＡＮＸＤ，ＨＵＡＮＧＪＪ，ｅｔａｌ．Ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｍａｎｄａｔｏｒｙｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｎｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｈｙａｌｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（２９）：３６２２－３６２７． ＳｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔＰｏｓｉｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓＳｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔＭａｎｄａｔｏｒｙＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｎ  ＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＰｒ