多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征-山东大学耳鼻喉眼.PDF

第 卷第 期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 ２１ ４ Ｖｏｌ．２１Ｎｏ．４ 年 月 ＪＯＴＯＬＡＲＹＮＧＯＬＯＰＨＴＨＡＬＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶ ２００７ ８ Ａｕｇ．２００７ 文章编号： （ ） ·专 题· １６７３－３７７０２００７０４－０２８９－０５ 多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸 暂停低通气综合征 张庆泉 （青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉 头颈外科 睡眠呼吸中心， － 山东 烟台２６４０００） ［摘要］ 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ ）的各种手术不断改良和创新，多平面联合手 ＯＳＡＨＳ 术的实施受到关注。本文对ＯＳＡＨＳ序列外科治疗中的鼻腔阻塞手术治疗、针对腭咽平面的腭咽成形术等、 针对舌咽平面的舌根舌体减容技术和舌根迁徙技术、针对骨结构异常的下颌骨前移手术和上下颌骨前徙手 术、气管切开术和上气道肿瘤所致的ＯＳＡＨＳ的治疗等问题进行文献复习。对多平面联合外科手术的选择、 手术麻醉方式的选择、术后监护、多平面手术疗效评价以及当前存在的问题进行了讨论。 ［关键词］ 睡眠呼吸暂停低通气综合征，阻塞性；外科手术；治疗方法 ［中图分类号］ Ｒ７６６．７ ［文献标识码］ Ａ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ， ）的发生和发展 的序列外科治疗 ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅＯＳＡＨＳ １ ＯＳＡＨＳ 与上气道的结构异常，如上气道狭窄、软组织塌陷性 增强密切相关。各种上气道重建手术在 ＯＳＡＨＳ治 １９５２年日本Ｉｋｅｍａｔｓｕ开展了首例鼾症手术并取 疗中发挥着重要作用，目前比较公认的个体化、微创 得良好效果。 年 开始 治疗的研 １９７９ Ｆｕｊｉｔａ ＯＳＡＨＳ 性、综合性、系统性的治疗原则越来越受到重视。首 究， 年介绍悬雍垂腭咽成形术（ １９８０ ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏ 先，强调手术前应进行严格的评估，充分了解上气道 ， ）。该手术方法引起了美国学者 ｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ 的解剖结构、病理生理、全身疾病状况，明确病因，定 的关注，经 等和 等的努力得以进 Ｓｉｍｍｏｎｓ Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ 位睡眠时的实际狭窄塌陷部位，设计有针对性的治 一步推广。 年 报道未经选择的 例 １９８５ Ｆｕｊｉｔａ ６６ ＯＳ 疗方案。其次，在应用各种检查方法确定实际狭窄 患者的 手术疗效