抗菌药物临床应用专项整治活动方案-清华大学玉泉医院.PPT

* * * 我院十月份上报数据 * * * * * * * * * * * * * * * * * 住院患者抗菌药物使用率（A/B*100%) 90.34 出院患者使用抗菌药物总例数（A） 561 同期出院总人数（B） 621 门诊患者抗菌药物处方比例（C/D*100%) 21.41 就诊使用抗菌药物人次（C） 3927 同期就诊总人数（D） 18340 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（E/F*100%) 100.00 I类切口手术预防使用抗菌药物例数（E） 169 同期I类切口手术总例数（F） 169 住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率（G/F*100%) 83.43 I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例数（G） 141 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例（I/F*100%) 46.75 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I） 79 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（J/K*100%) 40.52 出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J) 62 同期使用抗菌药物总例数（K） 153 抗菌药物使用强度（L*100/M) 57.97 抗菌药物消耗量（累计DDD数）（L） 4715.88 同期收治患者人天数（M） 8135 我院十月份上报数据情况 2011年上半年抗菌药物临床使用量（DDD数） 35931.9 2011年上半年抗菌药物使用金额（万元） 775.29 2011年上半年住院患者抗菌药物使用强度(DDD/100人天) 81.09 2011年上半年年住院患者抗菌药物使用率（%） 89.9 2011年上半年I类切口手术、介入治疗抗菌药物预防使用率（%） 100 2011年上半年门诊抗菌药物处方比例（%） 26% 我院上半年抗菌药物临床应用情况 我院抗菌药物管理文件 《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 《特殊抗菌药物使用申请流程》 《处方点评工作制度》 《关于超适应症用药的规定》 《抗菌药物临床使用分级管理制度 《抗菌药物临床应用监测与评估制度》 《抗菌药物使用率和使用强度控制制度》 确定了“药事管理与药物治疗学委员会”、“抗菌药物管理工作组”、“处方点评专家组”成员名单。 抗菌药物专项整治方案 指标分解落实到科室； 科主任与院长签署责任状； 抗生素与医师定期考核挂钩； 违反规定取消抗菌药物处方权。 我院管理文件 我院抗菌药物临床应用管理相关文件： 清华大学玉泉医院抗菌药物临床使用分级管理制度 非限制使用的抗菌药物 指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者应首先选此类药物进行治疗。凡有执业资质的临床医师根据病情均有权开具处方。 此类药物有：四环素类、大环内酯类、第一、二代头孢菌素类、硝基咪唑类、硝基呋喃类、抗结核类、青霉素类、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素类、磷霉素、口服抗真菌类、?-内酰胺/克拉维酸钾等。 我院抗菌药物临床应用管理相关文件： 清华大学玉泉医院抗菌药物临床使用分级管理制度 限制使用的抗菌药物 指与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制使用的抗菌药物。严重感染、免疫功能低下合并感染者或病原菌对限制使用的抗菌药物敏感时可选用。此类药物应由主治以上专业技术职称的医师签字方可使用。 此类药物有：三代及以上头孢菌素类，新一代喹诺酮类、注射用抗真菌类、?-内酰胺类/舒巴坦、?-内酰胺类/他唑巴坦，以及医保目录限定有适应证的抗菌药物。 清华大学玉泉医院抗菌药物临床使用分级管理制度 特殊使用的抗菌药物 指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；抗菌药物疗效或安全性的临床资料尚较少或并不优于现用药物者；药品价格昂贵者。 患者病情需要应用此类药物，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家同意，处方需经具有高级专业技术任职资格的医师签字。紧急情况下，临床医师可以越权使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量。 特殊使用的抗菌药物有：碳青霉烯类、糖肽类等。 抗菌药物使用分级管理，见《玉泉医院抗菌药物使用分级管理目录34种》。 我院管理文件 我院抗菌药物临床应用管理相关文件： 特殊抗菌药物使用申请流程 临床科室根据病人病情需求，经科主任确认病人确实需要使用特殊抗菌药物。 科室提出使用特殊抗菌药物的书面申请，科主任签字。随申请书简要介绍病人病情，附药敏实验化验单。 申请书交医务处审核，由医务处组织抗菌药物管理工作组中相关专业组专家