常见症状评价.PDF

第三章 常见症状评估 、 ， 、 症状是个体患病时主观感受到的不适 痛苦的异常感觉或某些客观病态改变 如发热 疼 、 、 、 ， 。 ， 痛 呼吸困难 乏力 食欲减退等 是患者就诊的主要原因 症状是健康史的重要组成部分 、 ， 、 研究症状的发生 发展和演变以及由此而发生的患者的身心反应 对形成护理诊断 制订护理 。 、 。 ， 措施起着主导作用 同时症状评估也为身体评估 辅助检查提供线索 因此 掌握常见症状是 、 、 。 进行全面 客观 准确评估的前提和基础 第一节 发　热 学习目标 通过本节内容的学习，学生应能： 识记 说出发热、热型、急性发热和慢性发热的内涵以及发热分度。 理解 1 ．列举发热的常见病因。 2 ．解释发热机制。 3 ．比较不同热型的临床特点及意义。 运用 能够对患者作出全面准确的护理评估，并提出护理诊断。 案例3-1 刘女士，40 岁，主诉发热2h 急诊入院。现病史：昨日受凉后出现鼻塞、流涕伴有轻微咳嗽，无痰。 今晨突然发热，自测体温多在39.2 ～39.6 ℃，伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，口服布 洛芬0.1mg ，但是效果不佳。上午出现左侧胸痛，呼吸、咳嗽时加重；痰液量多，呈铁锈色。既往史：2 年前因子宫肌瘤行子宫切除术，否认急慢性传染病史、外伤史，无药物过敏史。 问题与思考： 1 ．该患者的主要症状是什么？有何特点？ 2 ．问诊过程中，还应该补充评估哪些内容？ 3 ．患者最可能的临床诊断是什么？ 4 ．目前存在哪些护理问题？ ， ， 体温调节中枢在致热原作用下 或其他原因引起体温调节中枢自身功能紊乱 使产热增 、 ， ， （ ）， 。 多 散热减少 体温升高超出正常范围 称为发热 fever 是临床最常见的症状之一 12 第三章 常见症状评估 13 一、发生机制 ， 。 分为致热原性和非致热原性发热 前者多见 。 1．致热原性发热 可分为外源性和内源性两大类 外源性致热原包括病原微生物及其产 、 、 、 ， ， 物 炎症渗出物 抗原- 抗体复合物 无菌坏死组织等 其分子量较大 不能直接通过血- 脑 。 ， ， 脊液屏障作用于体温调节中枢 但是 外源性致热原可激活白细胞 使之形成并释放内源性致 、 、 。 ， 热原如白介素 肿瘤坏死因子 干扰素等而使体温升高 因内源性致热原分子量较小 可通 ，