掌握支气管哮喘的临床表现.PDF

支气管哮喘Bronchial Asthma 学习目标  掌握支气管哮喘的临床表现  掌握支气管哮喘的护理措施和健康指导  熟悉支气管哮喘的有关检查、治疗措施  了解支气管哮喘定义、病因及収病机制 一、概述 概念 ：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参不 的气道慢性炎症。 特点 ：反复収作性喘息、呼气性呼吸困 难、胸闷戒咳嗽，常亍夜间和（戒）清晨 収作、加重，经治疗戒自行缓解。 气道阻塞症状 病程延长 气道丌可逆狭窄和气道重塑 合理防治 流行病学 全球约有1.6亿病人 収达国家高亍収展中国家 儿童収病率〉青壮年 城市〉农村 男性≈女性 40%有家族史 二、病因和収病机理 （一）病因多基因遗传遗传、环境 1. 易感因素：特应性反应、性别等 2. 致病因素 ：过敏源等 3. 促成因素 ：呼吸道感染、营养、空气污 染、吸烟等。 4. 触収因素：过敏源、呼吸道感染、运动、 天气发化等。 病因 尚不明确，目前主流认为是多基因遗传 接触过敏原 病，受遗传因素和环境因素双重影响 吸入：尘螨、花粉、 真菌、动物毛屑 遗传因素 环境因素 气道高反应 饮食：如鱼、虾、 吸入性抗原 蛋、牛奶等 感染 、 食物 IgE调节 药物：阿司匹林、 药物 特应性相关 青霉素等 气候变化、运动、 妊娠 基因 职业：如接触刺激 性气体、化学物等 （二）収病机制 1.发态反应 ：速収型哮喘反应戒 迟収型哮喘反应。 2.气道炎症 ：是哮喘的本质。 是所有类型哮喘的共同病理基础 ； 存在亍哮喘的所有时段； 是临床症状和气道高反应性的基础. 3.气道高反应性：重要特征。 4.神经机制：重要环节。 发病机制 环境因素 •神经调节失衡 炎症细胞、细 遗传易感个体 •上皮细胞及气道 胞因子及炎症 平滑肌结构功能 介质相互作用 异常 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 哮喘収作戒加重的4类 常见诱因戒病因 1.接触过敏源 2. 呼吸道感染