急性呼吸窘迫的紧急评价和治疗.PDF

急性呼吸窘迫的紧急评估和治疗 Emergency evaluation and immediate management of acute respiratory distress 首都医科大学附属北京儿童医院 高恒淼 内容 n 定义和概况 n 病因和常见快速致死性病因 n 紧急评估和治疗 定义和概况 n Respiratory distress is difficulty in breathing, and the psychological experience associated with such difficulty n The physical presentation of respiratory distress is generally referred to as labored breathing, while the sensation of respiratory distress is called shortness of breath or dyspnea n Respiratory distress is the preferred term to use in referring to patients who present with severe respiratory difficulty From Wikipedia, the free encyclopedia 定义和概况 n 呼吸窘迫是儿童就诊时最常见的主诉之一 n 占儿科急诊就诊数量的近10% n 住院数量的20% 急性呼吸窘迫的病因 n 呼吸系统疾病：最常见 n 心血管疾病 n 神经系统疾病 n 消化道疾病 n 代谢和内分泌疾病 n 血液系统疾病 急性呼吸窘迫的病因 常见快速致死性病因 呼吸系统疾病 心血管系统疾病 会厌炎 先天性心脏病 严重过敏反应 失代偿性心力衰竭 上气道异物 心肌炎 有毒气体或烟雾吸入 心律失常 创伤导致连枷胸 休克 开放性或张力性气胸 心包填塞 血胸 心肌梗死 中毒 淹溺 神经系统疾病 胃肠道疾病 各种原因导致的呼吸抑制 呕吐误吸 肌张力和肌力降低 代谢和内分泌疾病 血液系统疾病 代谢危象 快速出现的极重度贫血 紧急评估和治疗 n 儿童特别是新生儿、婴幼儿代偿功能差，必须迅速识别并积极治疗呼吸窘迫 n 必须首先确定严重程度和是否需要紧急干预，其次是明确基础病因 n 病史、体检特征可定位导致呼吸窘迫的部位，提示病因并指导初始治疗 n 根据需要选择辅助检查，尽快明确病因诊断并开始特异性治疗 n 无论病因为何，最初处理需要对气道、呼吸和循环立即评估并进行支持治疗 n 特定的干预措施 (如气胸减压)可迅速缓解症状 n 及时积极治疗呼吸窘迫及其基础病因，大多数患儿能够顺利康复 紧急评估和治疗-儿童评估三角 外观 （A ）