第二十二章高压氧在儿科的应用-福岛生活科技.PDF

高壓氧治療學 第二十二章 高壓氧在兒科的應用 兒科學是一門研究小兒生長發育規律、提高小兒身心健康水準和疾病防治的醫學科 學。小兒是一個特殊的年齡群體，高壓氧對這個群體的生理與病理也有特殊的作用，尤其 是許多疾病都直接或間接地與組織缺血、缺氧有關，因此高壓氧在兒科的應用範圍較廣。 高壓氧療法在兒科的應用雖然較晚。但近十多年中國在這方面取得長足進展，顯示了良好 的發展前景。 第一節 兒童生長發育及障礙 兒童的體格和智能處於不斷生長發育之中，其生理、病理等方面具有明顯的動態變化 特徵而與成人有所不同。 一、兒童生長發育規律 生長是指整體和各器官的長大，可以用度量衡來測量其增長，是量的增加；發育則表 示細胞、組織、器官功能的完善與成熟，為質的改變。生長與發育是兒童與成人的重要不 同之處，小兒身體處於生長發育的動態變化過程中，這是小兒身體的基本特點。小兒生長 發育遵循以下一些規律。 (一) 生長發育是一個連續的過程 但也表現有階段性，各年齡段生長發育速度並不相同。出生後以最初 6 個月生長最快， 此後逐漸減慢速度，至青春期又猛然加快。 (二) 各系統器官的發育不平衡 神經系統發育最早，生殖系統發育較晚，淋巴系統則先快而後回縮，皮下脂肪在年幼 時較發達，而肌肉組織則須到學齡期才開始發育加速。 (三) 生長發育的一般規律 生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到複雜的 規律。 (四) 生長發育的個體差異 小兒生長發育在一定範圍內由於遺傳、性別、環境、營養等因素的影響而存在比較大 的個體差異，故所謂正常值並不是絕對的，還要考慮其他多種影響因素，才能較正確地判 斷。對小兒進行定期的連續檢測比一次性測定更能反映小兒生長發育的真實情況。 1 福島生活科技 陳世明 製作 肖平田教授 主編 高壓氧治療學 二、影響小兒生長發育的因素 影響小兒生長發育的因素大體分為內因和外因。 (一) 內因 1 ．遺傳：小兒生長發育受父母雙方遺傳因素的影響，如皮膚、毛髮、身材高矮及胖瘦 等；遺傳代謝疾病對生長發育亦有顯著影響。 2 ．性別：男女孩生長發育各有特點，一般女孩平均身高、體重較同年齡男孩小，而女 孩青春期則比男孩約早 2 年開始，故在評估小兒生長發育時男女標準應分開。 3 ．內分泌：生長發育主要是由各種激素調控，其中以生長激素、甲狀腺素和性激素尤 為重要，缺乏以上任何一種均可導致身材矮小。 4 ．胎兒期狀況：胎兒在子宮內的發育受孕母營養和疾病等各種因素的影響。胎兒子宮 內發育遲緩可影響出生後的生長發育；產婦懷孕早期（妊娠 3 個月內）感染病毒可 能導致胎兒先天畸形；孕婦酗酒、接受藥物、X 光照射、毒物污染和重大精神創傷 等，都能引起小兒出生後的發育異常。 (二) 外因 1 ．營養狀況：合理營養是小兒生長發育的物質基礎，是維持小兒生長發育良性發展的 重要條件。 2 ．環境因素：良好的居住環境、衛生條件能促進小兒生長發育，反之，則帶來不良影 響。社會、家庭及學校對小兒心理和生理的作用亦不容忽視。 3 ．疾病：感染性疾病與營養不良可互為因果關係，急性感染常使體重減輕，慢性病則 同時影響體重和身高的增長。內分泌疾病和先天性疾病對小兒生長發育影響更大， 常同時導致體格生長和神經精神發育遲緩。 三、各年齡分期和保健原則 小兒處於生長發育的動態變化過程中，各系統組織器官逐漸長大發育完善，功能亦趨 成熟，故不同年齡階段小兒的解剖、生理、病理等都各有其特點。 (一) 胎兒期 從卵子和精子結合到小兒出生統稱為胎兒期，在母體子宮內約經過 294 天。最初 2 周 受精卵細胞不斷分裂長大，在胎齡 2∼8 周內各系統組織器官迅速分化發育，胚胎基本初具 人形，故最初 8 周為胚胎期，是小兒生長發育非常關鍵的階段，如