[临床医学]CVD合理用药及误区分析20110510.ppt

 心血管病合理用药的常  见原则及其误区分析 顼志敏 Xu Zhimin 中国医学科学院 阜外心血管病医院 国家心血管病中心 1、6病例分析与点评 （1）典型的CHD劳力性心绞痛，症状可确诊。 应给予临床指南所推荐的用药（“ABCDE”方案）。只要无禁忌症，为何不用有证据的主药？ 主药的基础上，才可用其他辅助药。但使用的有证据的药物已经不少，故将无可靠证据的药停掉！ 2、6病例分析与点评 （1）该患者为典型的冠心病OMI后不稳定性心绞痛的病人，从临床症状便可确立初步诊断。就应该采用强化的“ABCDE”方案。只要无禁忌症，当用与病情匹配密切的有证据的主要药物。停用无可靠证据的药物。 5、6病例分析与点评 （1）老年男性、AMI（广泛前壁），急性心功能不全，高血压，血脂异常（混合型），极高危患者，故首先争分夺秒、尽快再灌注疗法，首选PCI, 其次静脉溶栓。 （2）在距发病2.5小时急诊PCI将阻塞LAD再通，使更多心肌获救，缩小梗死心肌的面积，有效保护心功能。 时间就是心肌，时间就是生命。 临床规范用药的依据科学循证、个性策划 侦察—线索 观察 律师—求