[临床医学]CRRT临床护理体会.pptVIP

患者李某，男，19岁，入院诊断：特重型颅脑损伤 患者呈中度昏迷，血Na+进行性升高，在不给含钠液体的情况下于入住ICU后第2天已升至176mmol/L。 严重脑外伤后； 脑水肿严重； 血钠显著升高。 如何控制血钠减低速度？ 如何调整置换液、PBP？ 怎样做更安全？ 离子 浓度（mmol/L） 钠离子 140 钾离子 0 ～ 4 氯离子 111 碳酸氢根 37 镁离子 1.4 钙离子 3.0 葡萄糖 10.8 氨基酸 2.7 ～ 4.0g / 2 ～ 4L 确定血钠下降速度不宜太快，避免加重脑水肿，每小时下降＜0.5mmol/L/；每24小时下降10～12mmol/L。 需要每2 ～4小时监测一次血钠水平。 置换液血钠含量稍低于血钠水平，差值不超过10mmol/L；根据血钠监测频度、水平，调整置换液中钠含量。 兼顾血气结果，调整PBP给碳酸氢钠时速，与置换液中氯化钠相应做调整。1ml 10%NaCL=2.87ml 5%NaHCO3 注意神志、瞳孔和基本生命体征变化，避免脑疝形成； 注意监测电解质、血气等； 注意液体出入量监测。 行CRRT后，血钠未再进一步上升； CRRT 24小时血Na+163mmol/L； CRRT 48小时血Na+155mmol/L； CRRT 72小时血Na+147mmol/L； Thanks! * * * * * CRRT临床护理体会 3201医院重症医学