细心侦测心脏隐疾-PeacefulMind.PPT

猝死（Sudden Death）的定义 在医学上的定义是突然的自然死亡，即是在很短的时间内，病人的临情况出现非人为造成的极大转变以至死亡。如果病人在一小时内出现病征，便可被界定为猝死。而世界卫生组织（WHO）则将猝死定意为发病后6小时内死亡。 猝死的主要原因 香港心脏专科学院会董李丽芬医生指出，猝死主要成因是冠心病、心脏衰竭和遗传性心脏病，患者病发时会导致心律不正，继而因心脏停顿而死亡。她引用美国《新英格兰医学杂志》的研究指出，为家族病史有猝死纪录的人士植入心脏除颤器后，总死亡率较使用其他治疗者低两至三成；为曾心脏病发人士安装，总死亡率较使用其他治疗者更低三至五成。 研究指出，心脏猝死个案中，逾八成曾出现心室纤颤，若没有及时急救，患者可于几分钟内死亡。至于心脏猝死的病因，包括﹕ 1、与冠心病有关占约八成 2、源自心脏肌肉问题（如肥厚性心肌病 或心肌发炎）占15% 3、心脏结构虽然正常，但病因可能与遗传性心律不齐（如布嘉达综合征Brugada Syndrome）或药物有关占5% 全球猝死年轻化 医生劳永乐称，猝死个案年轻化是全球趋势，大部分估计与「都市杀手」急性冠心病有关。劳医生解释，城市人生活压力大，常有高盐、高糖及高脂不良饮食习惯，加上吸烟和缺乏运动，容易患上心血管病。冠心病或血管粥样硬化患者过去多为60岁以上人士，但患者正不断年轻化。劳永乐医生呼吁市民要养成良好生活及饮食习惯，多做运动保持身体健康。 猝死多因心脏病 病发前无征兆 心脏专科医生谢富德表示，一般来说，后天患上的冠心病及属先天性的心漏症，遗传机会都不高，但由于资料有限，他不评论青年是否较易患上心脏病。 心漏症遗传风险不高 谢医生指出，青年猝死大部分与心脏病有关，由于心脏病属隐性疾病，患者病发前可能全无征兆。至于家人透露前晚猝死青年曾患「大腿血管闭塞症」，谢医生表示未听过此病，估计是家人错误理解。 至于猝死青年生前曾服食的薄血丸（Warfarin），乃抗凝血药物，能稀释血液，以免血管栓塞导致心脏病发。 做运动要循序渐进 香港心脏专科学院早前曾表示，根据美国研究显示，26%运动猝死人士死于心肌肥厚症，19%死于遗传性心脏病，其余则死于心肌炎、主动脉瘤破裂和冠心病，逾八成35岁以上死者因冠心病猝死。冠心病患者运动时因心脏肌肉阻塞，得不到氧气，胸部会感痛楚，引发心脏病猝死。医生建议巿民做运动要循序渐进，若感胸闷、胸痛、气促和晕厥，应实时停止运动，并尽快求诊。 细心侦测心脏隐疾 前阵子，报章一天里报道了三宗猝死的个案。医生指出，猝死大多与心血管隐疾有关。预防胜于一切，究竟有没有方法及早使心脏隐疾「现身」？ 伊利沙伯医院心脏科主管蒋忠想指出，众多心脏问题中，以心血管狭窄或栓塞的冠心病最多，其次是各种心瓣问题，之后还有心律不齐等问题。 蒋忠想指出，一般身体检查在于找寻当事人有否患上常见及可致命疾病（如冠心病）的机会，并未包括一些罕见的疾病。 冠心病的「前期病变」——导致血管狭窄的粥样硬化，原来早于20来岁已开始形成。但由于心血管壁上的粥样斑块体积尚小，故血管狭窄程度轻微，且大多没有病征，某程度上看，这也算是「隐疾」。 在没有出现如气促或心绞痛等严重冠心病病征的情下，医生不会贸然以心导管等较昂贵及有一定风险的检查方法来侦测有否「隐疾」。其实，一般身体检查里量度血压、化验胆固醇及血糖水平等基本项目，加上当事人有否吸烟以及家人有否患冠心病等数据，已可让医生判断当事人是否患病的「高危分子」。 突发性心房颤动 心电图难测 心瓣问题当中，包括心瓣闭锁不全、心瓣狭窄及风湿性心脏病等，病情发展一般相当缓慢。以心瓣闭锁不全为例，病情尚轻时，没有病征的同时，心脏功能还可以维持，也就没有人想到主动去侦测这个「隐疾」。到了严重阶段，当事人会出现脚肿、气促及上楼梯力不从心等病征。医生可从身体检查中，发现病人心脏出现杂音，接下来会以超声波，进一步确定当事人是否真的患上心瓣闭锁不全，同时也可得知严重程度。 心律不齐方面，以心房颤动较常见，简单来说，它是指心脏跳动不规则。有些病人属永久性，即24小时心跳均不规则；有些则属突发性，指心跳只会偶然不规则。心电图是诊断心房颤动的最直接工具，对心跳经常不规则的病人来说，一旦接受静态心电图检查，病情便一清二楚；不过，若属突发性心房颤动，心跳不规则的情却未必在心电图检查时出现，使得诊断这个「隐疾」相当困难。 养和医院心导管及介入治疗中心主任兼心脏科专科医生郭安庆指出，静态心电图及运动心电图可以协助找出心脏问题，但非全部。一些特殊又罕见的心血管问题如冠状动脉出口位置异于常人的个案，病人大多不知道身患此病，万一做剧烈运动，便有致命可能。虽然它可被计算机扫描诊断出来，但是一般心脏检查绝少动用如此高成本的诊断仪器。 20多岁猝死 误会「中