经皮经肝穿刺同期胆道镜取石治疗复发性肝胆管结石-岭南现代临床.PDF

岭南现代临床外科2017年4月第17卷第2期LingnanModernClinicsinSurgery，Apr.2017，Vol.17No.2 189 经皮经肝穿刺同期胆道镜取石治疗复发性 肝胆管结石 林树文 方颖华 丁新民 袁智明 万里鹏 吉成岗# 【摘要】 目的 总结应用经皮经肝穿刺同期胆道镜治疗复发性肝胆管结石的治疗经验。 方法 回顾性分析我院2014年10月~2016年6月22例复发性肝胆管结石患者，在同一次麻醉 下，B超引导下经皮经肝胆道穿刺成功后，同期行胆道镜碎石取石的手术疗效。结果 21例患者 穿刺后。取石成功，仅1例穿刺失败后中转开腹；1次取尽结石成功17例（81.0%），2次取尽结石者 3例，3次取尽结石者1例，无严重并发症及死亡。随访至今无发现结石复发。结论 对于复发 性肝胆管结石患者，严格把握适应证，经皮经肝穿刺胆道镜同期治疗是可行、有效和安全的。 【关键词】 经皮经肝胆道造瘘；胆道镜取石；肝胆管结石；复发性 中图分类号：R657.3 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2017.02.014 Synchronoustreatmentofpercutaneoustranshepaticandcholedochoscopyforrecurrenthepatoli⁃ thiasis LINShuwenLin，FANGYinghua，DINGXinming，YUANZhiming，WANLipeng，JICheng⁃ gang.DepartmentofHepatobiliarySurgery，theFifthPeoplesHospitalofDongguanCity，Dongguan， Guangdong523900，China 【Abstract】 Objective ToSummarizeourexperienceonpercutaneoustranshepaticone⁃stageli⁃ thotomywithcholedochoscopeintreatmentofrecurrenthepatolithiasis. Methods Aretrospectiveanaly⁃ sisofclinicaldatain 22 caseswithrecurrenthepatolithiasisinourhospitalfromOctober 2014 toJune 2016 wasperformed.ThepatientsweretreatedbydirectpunctureofhepaticductunderB⁃ultrasound guidancetoestablishapercutaneoustract，andthenlithotomywithcholedochoscopeforextractionofthe bileductstoneswasperformedcontemporaneously. Results Twenty⁃onepatientsweresuccessfultobe extractedstone，onlyonepatientwasconvertedtolaparotomy.Of 21 cases，17werehealedinone⁃time stoneremoval，threeunderwenttwo⁃timeoperation，onereceivedthree⁃timeoperation.Themaincompli⁃ cationwashemobiliaandwastreatedconservatively，andnoseriouscomplicationsanddeath.Norecur⁃ rencewasfoundinallpatientsfollowedupuntilnow. Conclusion Inproperlyselectedpatientsofrecur⁃ renthepatolithiasis，synchronoustreatmentofpercutaneoustranshepaticandcholedochoscopyisfeasi⁃ ble，effectiveandsafe. 【Keywords】 percutaneoustranshepatic；choledochoscopy；hepatolithiasis；recurrent 肝内外胆管结石是常见的胆道疾病，传统的 对于复发性肝胆管结石更能体现其优越性。传统