[临床医学]妊娠期糖尿病产房稿.ppt

妊娠糖尿病的监测与管理 首都医科大学 北京妇产医院 妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠 (亦称为糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病(GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。 糖尿病合并妊娠 1．妊娠前已确诊为糖尿病。 2. 妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表 现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进 行血糖检查进一步确诊。 （1）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不升或 下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显 升高，随机血糖在11.1mmol/L（200mg/dl） 以上者。 （2）?妊娠20周之前，空腹血糖（FBG）升高达 7.0mmol/L（125mg/dl）以上。 正常妊娠糖代谢的特点 轻度空腹低血糖 餐后高血糖 餐后高胰岛素 妊娠妇女FBG较非孕妇女低10％，原因如下： 孕妇除本身需要外，尚需血糖供给胎儿生长。胎儿肝酶系统活性不具有促进糖原异生作用，因此，不能利用脂肪和蛋白质，只有利用血糖作为能源。 妊娠期肾血流量及肾小球均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，致尿排糖增加。 空腹孕妇胰岛素清除糖的能力较强。