[临床医学]报告书写规范.pptVIP

医学影像诊断报告书写规范 （引自操作规范） 仅供参考 前言 山东省医学影像质量保证控制中心成立于2000年，挂靠山东省医学影像研究所，由省卫生厅直接领导，负责制定影像学科有关的技术标准、准入标准及操作规范； 山东省医学影像操作规范历经两年时间，于2011年完成，分5部分，最后一章为报告书写规范（引自山东医学影像质量控制网） 影像报告规范化的重要性 医学影像学诊断报告是临床医生诊断和确定治疗方案的重要依据之一，又是重要的医疗文件。报告书写的质量代表科室的诊断水平，也代表整个学科的水平以及发展的程度。 医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。为此，医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。 诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映 诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的中，诊断报告书的规范化非常重要。 影像报告规范化 目录 放射诊断报告的书写原则 放射诊断报告的形式和内容 放射诊断报告的书写要求和规定（上海 放射诊断报告的书写原则 放射诊断报告是一份放射科医师与临床医师之间互相沟通和负有一定法