[临床医学]早产儿肠内营养.pptVIP

早产儿肠内营养 邱悦 肠内营养 早期肠内营养对维持早产儿消化道结构和功能的完整性是必须的，兼有直接的营养作用和间接的促进胃肠功能的作用。 低——中等收入国家低出生体重儿喂养指南 强烈推荐： 低出生体重儿，包括极低出生体重儿应母乳喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，包括极低出生体重儿应给与捐献的人乳喂养。 能够直接哺乳的低出生体重儿一旦临床状况稳定就立即让其接触母亲的乳房进行吸吮。 低出生体重儿纯母乳喂养应持续到6个月。 早产儿母乳喂养 母乳喂养对早产儿尤其重要，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需要。 蛋白质含量高，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70:30；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较高，利于补充早产儿的丢失。 母乳中某些成分对小肠的成熟起一定作用。 为早产儿提供最理想的免疫防御和免疫调节。 富含长链多不饱和脂肪酸对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有积极的意义。 母乳中营养性因子的作用 加快胃排空，减少胃潴留 减少腹胀，提高加奶速度 降低肠道通透性，减少NEC 母乳——胃肠功能成熟的促进因子 母乳中的抗感染因子 细胞（巨噬细胞，T.B淋巴细胞） 乳铁蛋白 溶菌酶 低聚糖 脂肪酸，单甘油脂类 分泌型IgA CD14 母乳中低聚糖的作用 抗感染：抑制病原体的结合 抗炎症反应 益生元：促进肠道内益生菌的定植 母乳喂养降低院内感染的发生率 Hyiander:极低出生体