调脂药物联合使用的临床策略选择-中国全科医学.PDF

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·４４１３· ·专题研究 · 　　 【编者按】　调脂治疗是心血管疾病一、二级预防的重要措施，世界范围内，血脂异常的联合治疗是当前的研究 热点，许多国家和地区相继推出或更新了针对本区域患者特点的临床指南。本期 “专题研究”结合国内外最新的血脂 管理指南，针对调脂药物联合使用的临床策略、调脂药物不良反应及其处理措施、糖尿病患者血脂管理理念等问题进 行了深入分析，旨在降低调脂药物的不良反应，提高治疗心血管疾病的临床获益。 调脂药物联合使用的临床策略选择 王欣越 　　 【摘要】　调脂治疗是心血管疾病一级预防和二级预防的基本措施，他汀类药物仍是目前调脂治疗的基石。但他 汀类药物不适用于治疗所有血脂异常类型。本文通过分析联合药物治疗的适用人群，归纳了临床上用于降低低密度脂 蛋白胆固醇的联合方案及用于改善混合型血脂异常的联合方案，进一步探讨了联合使用降脂药物的疑虑与前景，旨在 为临床工作提供可供选择的联合方案以及相关的注意事项。 　　 【关键词】　调脂药；多种药物疗法；临床方案 　　 【中图分类号】Ｒ９７２６　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３６００１ 　　 王欣越 调脂药物联合使用的临床策略选择 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（３６）：４４１３－４４１６ ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷＡＮＧＸＹＣｌｉｎｉｃａｌｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｌｉｐｉｄ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｉｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９ （３６）：４４１３－４４１６ ＣｌｉｎｉｃａｌＳｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｍｂｉｎｅｄＬｉｐｉｄ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇＤｒｕｇＴｈｅｒａｐｉｅｓ　ＷＡＮＧＸｉｎ－ｙｕｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ－ｔｈｅｒａｐｙｉｓａｎｅｓｓｅｎｔｉａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｐｒｉｍａｒｙａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅＳｔａｔｉｎｓｒｅｍａｉｎｔｈｅｃｏｒｎｅｒｓｔｏｎｅｏｆｍｏｄｅｒｎｌｉｐｉｄ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙＢｕｔｓｔａｔｉｎｓｈａｒｄｌｙｓｏｌｖｅａｌｌｔｙｐｅｓｏｆ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａＩｎｏｒｄｅｒｔｏｏｆｆｅｒａｖａｉｌａｂｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｉｅｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｉｅｓｏｆｌｏｗｉｎｇＬＤＬＣａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｍｉｘｅｄｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ａｎｓｗｅｒｅｄｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｓａｂｏｕｔ ｗｈｅｔｈｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｓａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｓｐｅｃｔｏｆ ｔｈｅｓｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｂａｓｅｄｏｎａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｌｉｐｉｄ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｉｅｓ 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｌｉｐｉｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇａｇｅｎｔｓ；Ｐｏｌｙｐｈａｒｍａｃｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｔｏｃｏｌｓ 　　调脂治疗是心血管疾病一级预防和二级预防的基本 固醇和三酰甘油同时升高的混合型高脂血症在血脂异常 措施，虽然近年来不断有新的调脂药物问世，但基于强 的患者中占３７％，然而所有患者中联合使用调脂药物 ［４］ 有力的循征医学证据，他汀类药物仍是现代调脂治疗的 者仅占３％ ，显著升高的三酰甘油使