赴以色列应急体系学习报告.PDF

赴以色列应急体系学习报告 2017年12月10日至24日，中南大学湘雅医院王爱民、中南大学 湘雅二医院汪洋、中南大学湘雅三医院颜鲲三位同志有幸参加了湖南 省卫计委组织的赴以色列应急体系建设专题培训。在2周的学习中， 对以色列的应急体系有了一个相对深入的了解。对我国医疗卫生系统 如何应对突如其来的大规模人员伤亡事件，如何尽最大努力保障人民 群众生命安全有着重要的借鉴意义。 一、以色列国家创伤与应急服务委员会 以色列国家层面的应急委员会由多个部门构成，体现“军民联合” 特征，其构成部门有: 卫生部/副部长、医政司/司长、以色列国防军 军医/外科准将、创伤科主任/上校、以色列国防军后方司令部/医务 部部长/上校、以色列医学会/创伤医学分会/急救医学分会/外科学分 会、以色列国家创伤与医疗急救研究中心，格特纳研究所。对于不同 类型的大规模人员伤亡事件，如常见大规模伤亡事故、化学武器、自 然生物事件/生物恐怖/生物战争/放射性事件/地震/大规模烧伤事件 等，由专门的应急服务委员会进行处置。委员会均整合了医疗、急救 服务( 以色列红大卫盾会/MDA)、卫生部、后方司令部等部门，其主 要职责是制定国家应急准备指南和进行国家应急准备考核。 二、以色列院前急救组织MDA 以色列的院前急救模式属独立型，其院前急救体系由以色列红大 卫盾会(Magen David Adom，MDA或Mada)承担。MDA是以色列全国性的 紧急医疗、灾害、救护车和血库服务机构。1930年，红大卫盾组织由 已故卡伦·特南鲍姆( Karen Tenenbaum) 护士创建，是一个仅在特 拉维夫设有分支机构的志愿者协会。在耶路撒冷和海法开设分支机构 之后，该组织在5年之后扩展成一个全国性组织，为公众(不仅包括犹 太人，也包括阿拉伯人、穆斯林和基督徒)提供医疗服务。1950年以 色列议会通过法律，宣布红大卫盾会正式成为以色列的国家急救服务 机构。 MDA设国家指挥中心一个，区域中心3个，亚中心15个，员工3000 余人，全国呼叫电话“101”全国年出诊50万次，平均每天1000次。 救护车500余辆，直升机两架，分布在南北地区。救护车分为初级、 中级、高级生命支持救护车及急救摩托4种，分别负责不同的救护任 务。应急物资供应车30余辆，可为常规大规模伤亡事件(mass casualty incidents，MCIs) 救援提供充足的物资保障。工作人员大 部分是急救士，有少数医师。MDA承担全国的日常急救、大型活动医 疗保障、MCIs救援以及战时救援任务。平时国家指挥中心调度台可监 控区域中心调度台工作。全国MDA通讯和信息联网，同时与医院信息、 交通信息以及车载信息联网，掌握当日各医院最新情况。按就近原则 输送病人，在MCIs发生时，现场则有专人负责病人的检伤分类并协调 和指导病人的转运。 三、创伤中心的常规MCI应急响应 1、成立突发公共卫生事件应急响应委员会及应急响应小组 应急响应小组由参与应急响应的科室构成，有急诊科(重度或中 度受伤病人) 、麻醉复苏室、ICU、门诊( 轻度受伤及留观病人)，以 及各科室等。医院应急委员会的职责是明确本医院的应急响应能力， 根据常规、生化、核、生物武器等大规模伤亡事件的不同特点，结合 国家制定的应急指南及政策，制定相应的应急计划，并负责检验各应 急部门的响应能力，做出评估报告，不断改进医院应急响应体系，向 卫生部进行汇报。 不同医院具有不同的救治能力，简易计算方法:医院救治能力= 医院床位数×20%。Hashomer医学中心床位数约1700张，救治能力为 340名伤病员，包括大约10%的重度伤员。应急响应的科室包括: 急诊 科(救治重度或中度受伤患者)、麻醉复苏室(具有类似ICU的设备，救 治重症患者)、门诊(救治轻度受伤及留观患者)以及其他专科科室， 如心理疏导小组(志愿者可参与其中)等。近年来，以色列报复性爆炸 袭击案件发生率较往年明显减少，但该中心仍坚持不定期举行大规模 伤害性事件应急的演习，并给出评估报告，不断对各应急环节进行改 进，促使该体系不断完善和优化。 2、突发公共卫生事件医院应急响应的一些做法 (1) 设置分诊员 分诊员由创伤专业的人员担任，一般来说，经验最丰富的高级医 师不担任分诊员。每位病人的分诊时间约3-10秒，在此时间内尽可能 做到正确分诊，并且其他医师对分诊员作出的判断不会有争议。对于 分诊后的病人，需送往不同级别的生命支持中心进行救治，并进行再 次病情评估，若出现分诊错误，及时纠正。