膳食纤维铁.PPT

哺乳期生理变化 乳房的变化和哺乳 　　(一)乳房的变化 　　产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日~3日，乳房增大皮肤紧张，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。如有副乳腺也会肿胀疼痛。由于乳房充血，影响血液及淋巴的回流，可导致局部淋巴结肿大。严重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不畅，形成“淤乳”，同时还可有不超过38°的低热，称为泌乳热。不哺乳者，上述的乳房变化可在产后1周左右恢复正常。 (二)泌乳 　产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂：随着胎盘剥离和排出，产妇血中的胎盘生乳素、雌激素，孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素在产后6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5日~6日内下降至基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺发育的作用，但又有抑制乳汁分泌，对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁开始分泌。尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但在以后的乳汁分泌中，很大程度依赖于哺乳时的吸吮刺激。 初乳哺乳 当新生儿在生后半小时内吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，表明吸吮喷乳是保持乳腺不断分泌的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠，情绪及健康状况密切相关。因此，要想有充足的乳汁喂哺婴儿，就必须保证产妇身体健康，并有充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情绪.一旦胎盘娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期 关注乳母营养的重要性 　 乳母每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢和消耗所需要的营养物质外，还要通过乳汁分泌提供婴儿生长发育所需的养分。如果此时营养调配不好，不仅母亲身体难以康复，容易得病，而且还会影响婴儿的哺乳及生长发育。所以这时需要合理的补充能量、蛋白质及维生素和矿物质。 乳母营养特点 1. 产后母体恢复的营养需要 产后母体的康复约6-8周， 1、首先有子宫内膜的新生，宫腔内壁内膜均要新生，尤其胎盘附着面，表面组织坏死、机化、血栓脱落，产后半个月-1个月由阴道排出血液及坏死蜕膜组织黏液等恶露。 2、正常分娩者失血150ml，有病理情况可失血达400ml或以上。孕期的所谓生理性贫血也要在产后2-6周内恢复，故需各种营养素较多。 3、产褥期常便秘，胃纳较差，故影响摄入。 2. 为保证泌乳的必要营养 妊娠、哺乳期乳房显著增大，脂肪增多，需消耗蛋白质与脂肪。母体营养素转化为乳汁营养素的消耗。 3. 乳汁生成的营养需要 乳汁的成分由血液输送的营养素前体在乳房中的腺组织中合成，或由血液中的营养物质通过细胞膜直接从血液进入乳汁。 4. 泌乳与排乳生理 4. 泌乳与排乳生理 与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关 婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射 产奶反射：催乳素?乳腺腺泡?分泌乳汁 下奶反射：催产素?腺泡周围肌肉收缩?促使乳汁沿乳腺导管?乳头 下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。 催产素?子宫肌肉收缩?停止产后出血?促进子宫复原 营养对泌乳量的影响* 正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周?500ml，产后12-14d至1个月时?650ml，3个月时达750-850ml?后6个月600ml ?存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率?作为奶量是否足够的指标 (二)营养-泌乳量* （一）热能 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml乳汁产生需365kJ?按乳汁850ml/d计?需2670kJ（690kcal）/d 孕期基础代谢升高10％－20％，需要增加能量200kCal； 我国推荐的能量增加量为500kCal； 衡量能量摄入是否充足的标准： 泌乳量和母亲体重 （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含1.1-1.3gPro?按乳汁850ml/d计?需9.4-11g/d ?需已吸收入人体的蛋白质12-14g 如Pro质量差?转换效率更低 乳母Pro营养不良?↓乳汁分泌量 我国推荐，蛋白质摄入量增加20g，优质蛋白占1/3-1/2。 （三）脂肪 满足婴儿能量的需要； 中枢神经系统的发育和脂溶性维生素的吸收； 多吃鱼类； 脂肪的摄入量不增加； 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时?Fat含量↑?控制婴儿食欲 （四）糖类 占总能量的58-60% 如以轻体力劳动乳母每日摄入量2 700kcal计算，需糖类392-405g （四）钙——“生一子，落一齿” 人乳