[临床医学]腹部血管急诊.pptVIP

腹部血管急诊 解放军总医院超声科 王知力 肠系膜血管 正常腹腔干及肠系膜上动脉的超声图像 正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像 正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像 肠系膜血管闭塞 非特异性疼痛（常误认为来源于胃肠道疾病） 餐后绞痛，吸收不良，进食恐惧，体重降低 恶心，呕吐，腹泻，胃肠涨气 上腹部杂音 急性肠系膜缺血 危及生命 由动脉栓塞或肠系膜血栓形成引起 超声对于急性肠系膜动脉缺血存在缺陷 患者整体条件差 肠梗阻等原因导致超声检查困难 慢性肠系膜动脉缺血 为慢性进展性疾病 由粥样硬化斑块、血栓闭塞、外部压迫引起 慢性肠系膜缺血 通常，至少三支肠系膜动脉中的两支出现严重堵塞（70%狭窄或闭塞）才会出现肠系膜缺血的症状。因为存在侧支循环，一支肠系膜动脉狭窄或闭塞通常不会出现症状。 “两条血管原则” 在多数患者中适用，并被用于临床诊断慢性肠系膜缺血。 进食对肠系膜血管的影响 正常： 肠系膜上动脉血流增加 峰值流速增加 舒张期血流增加，血管波动性降低 异常： 反应减少或无反应 腹腔干动脉 正常速度范围：98－105cm/s PSV200－225cm/s －70％狭窄 舒张末期流速EDV6